肾病类型IGAIgA肾波慢性肾炎综合征IGA肾波LEE分级3-4级慢性肾功能不全（CKD3期）肾性高血压）病程描述（从发病起初开始尽量详细）患者“活着就是折腾”男28岁因“血肌酐升高14个月血压升高2月.”于2009年10月10日收入肾病科三病区于2009-10-20出院（这天我儿子出生）共住院10天.入院时情况:患者于2008年8月于当地医院体检时发现血肌酐升高达110.2umol/L未予重视及进一步治疗.2009年8月发现血压升高最高达145/90mmHg.2009年9月当地医院复查血肌酐达166.91umol/L尿常规示尿蛋白3+潜血3+.为进一步治疗来我院门诊查血肌酐达167.3umol/L尿素氮7.32mol/L血清尿酸489.5umol/L尿常规“尿蛋白定性500mg/dl尿红细胞4-9/HPF.门诊以"慢性肾功能不全"收住院.患者目前精神状态良好体力情况良好食欲食量良好睡眠情况良好体重无明显变化大便正常无发热无夜尿次数增多.入院诊断:1.慢性肾炎综合征2.慢性肾功能不全(CKD3期)3.肾性高血压入院治疗经过:予肾脏病护理常规低盐膳食检测血压情况完善各项入院检查.实验室检查结果回报血肌酐达166umol/L尿蛋白3+潜血3+无贫血无低钙高磷双肾B超:左肾10.5cm*4.7cm*4.8cm实质厚约1.0cm右肾10.8cm*4.1cm*4.4cm实质厚约1.4cm皮质稍薄给予慢性肾衰一体化治疗2009年10月13日行肾穿刺活检术病理结果回报:IGA肾波LEE分级3-4级)治疗建议:替米沙坦+波利维（出院后4周开始服用）患者今日要求出院上级医生指示准予出院4周后到我科复查.出院时情况:一般情况好无不适主诉.出院前查血生化:血肌酐140.7umol/L血尿素5.88mmol/L血清尿酸:370umol/L血清白蛋白:42.5g/L总蛋白69.7g/L;24小时尿蛋白定量3.2g/d.出院带药:复方a-酮酸片（1.89g口服3/日）；海坤肾喜胶囊（0.44g口服3/日）；替米沙坦（80mg口服1/日）；金水宝胶囊（1.32g口服3/日）肾穿报告光镜所见:PAS染色:1条皮质肾组织1条皮髓交界肾组织15个完整肾小球肾小球体积正常.全片见1个肾小球全球硬化（6.7%）4处球囊粘连伴节段硬化（26.7%）1个纤维性星月体（4.8%）.肾小球弥散性轻度系膜增殖和系膜基质增宽部分毛细血管绊开放不良包曼囊壁节段增厚及分层壁层上皮细胞节段增殖.肾小管弥漫性中度萎缩可见蛋白及红细胞管型间质弥漫性中度炎细胞浸润炎细胞以淋巴/单核细胞为主弥漫性中度纤维化.肾内动脉未见著变.PAMMASSON染色:旁系膜区少量半球状嗜复红物质沉积基底膜不厚未见双规及钉突.免疫荧光:IGG(+)IGA(++)C3(+)沿系膜区团块样沉积C3(+)沿间质血管壁沉积IGM(-)C4(-)C1q(-)Fib(-).LEE式分级:IGA3-4肾B超双肾B超:左肾10.5cm*4.7cm*4.8cm实质厚约1.0cm右肾10.8cm*4.1cm*4.4cm实质厚约1.4cm皮质稍薄您好我这种情况有希望逆转吗另外11月4日肾功检查结果如下:血肌酐165UMOL/L血尿酸56024小时蛋白定量:1.7G/D谢谢大夫~~!!
慢性肾功能不全的病人，早期可出现水肿、乏力，也可伴有腰酸等不适。病情逐步进展，可出现多系统损害，血液系统受累可出现贫血，部分病人可出现白细胞及血小板的下降，消化系统常见的症状为纳差、恶心、呕吐，心血管系统可出现胸闷气短，部分可出现夜间阵发性呼吸困难，与水钠潴留密切相关。另外，可出现钙磷代谢异常，导致骨质疏松。
慢性肾功能不全，学术名称为慢性肾脏病，一共分为五期。一期，肾小球滤过率大于90，不属于慢性肾衰。二期，肾小球滤过率在60到90，肾功能轻度受损。三期，肾小球滤过率在30到60，属于中度肾功能不全。四期，肾小球滤过率在15到30属于中到重度肾功能不全。五期，肾小球滤过率小于15，属于终末期，需要透析治疗。
慢性肾功能不全，早期可出现水肿、乏力，也可伴有腰酸等不适。病情逐步进展，可出现多系统损害，血液系统受累可出现贫血，部分病人可出现白细胞及血小板的下降，消化系统常见的症状为纳差、恶心、呕吐，心血管系统可出现胸闷气短，部分可出现夜间阵发性呼吸困难，与水钠潴留密切相关。
指导意见：肾功能不全是肾小球严重受损致使肾脏的排泄代谢废物和调节水电解质酸碱平衡等功能受到严重破坏引发人体多个系统出现紊乱的临床综合症后群一般可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.肾功能不全可分为以下四期：一期：肾功能储备代偿期.二期：肾功能不全期.三期：肾功能衰竭期.四期：尿毒症期或肾功能不全终末期.进入尿毒症期的标准是尿素氮21.42毫摩尔/升血肌酐442微摩尔/升.此时肾小球损害已超过95%肾功能基本破坏殆尽临床症状十分严重常有剧烈恶心尿少严重浮肿呕吐高血压重度贫血皮肤瘙痒口有尿臊味等症状.治疗:1)病因治疗如防治感染纠正水和电解质紊乱等.2）减少氮血症3）纠正水电解质和酸碱代谢失调4）对症治疗如用甲氧普爱（灭吐灵）氯丙嗪等治疗恶民呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；5）肾移植治疗肾移植限于50岁以下的尿毒症患者是目前治疗尿毒症疗效最好的方法.慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健锻炼身体增强抗病能力及时治疗上呼吸道感染清除感染灶治疗原发病糖尿病系统性红斑狼疮高血压等也要防止药物对肾脏的损害.
问题分析：你好，慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
意见建议：你好，症状体征为：厌食、恶心、呕吐、腹部不适、舌炎、口臭、口腔黏膜溃烂，甚至出现消化道大出血等。高血压、心律失常、心力衰竭、心肌损害、心包炎等。
问题分析：消化道症状：消化道症状是慢性肾功能不全最早和最常见的症状，表现为厌食、恶心、食欲不振、腹泻和呕吐等症状。严重时患者口会有尿臭味。
意见建议：心血管症状：慢性肾功能不全患者的水钠潴留和高血压，可引起心血管的病变，可出现心力衰竭、心包填塞和心包积液，尿毒症患者的死亡多与这类症状有关。
