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莫绿春
其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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病情分析:你好糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏指导意见:糖尿病足的治疗:一旦发生糖尿病足之后在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术1.全身治疗一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)1)代谢控制:主要指良好的控制血糖血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制糖尿病足溃疡的发生尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内这是治疗糖尿病足的基础血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常(2)扩血管和活血化瘀改善组织供血:临床常采用:①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10~20ml静脉滴注1次/d;②山莨菪碱一般剂量0.5~1.5mg/kg轻者口服重者静脉滴注;③封闭腰2、3、4交感神经解除下肢血管痉挛;④前列腺素E静脉注射具有较好的扩血管作用;⑤抗血小板药物如西洛他唑(培达)在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果其他如丹参和川芎等亦可辅用(3)神经病变的治疗:可应用维生素B制剂并应用神经营养药物改善神经功能(4)抗生素的使用:糖尿病足溃疡常易继发感染而使病情迅速恶化是导致脚坏疽的重要原因鉴于感染常为多菌株混合感染且往往合并有厌氧菌感染一些患者即使存在严重的下肢感染临床上也可无明显症状和血液学感染的特征一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗(5)高压氧治疗:可改善血循环和下肢缺氧可试用2.局部治疗主要包括局部清创术和创面处理(1)清创术:尚有一些争议但多数主张进行充分的清创对感染灶进行切开引流清创范围应扩展至有出血的健康组织切除所有的坏死组织尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口保持引流通畅小的清创术可床边进行但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行局部水疱和血疱的处理应在严格消毒的情况下选用无菌注射器由水疱低位将其内容物抽出并在局部涂以2.5%的碘酒以预防感染局部适当加压使其干瘪(2)创面处理:坚持每天换药局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液(如5%生理盐水250~500ml和人胰岛素40U和庆大霉素24万U或其他抗生素和山莨菪碱(654-2)注射液40mg)进行清洗和湿敷其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成有利于创口的愈合;局部应用抗生素可增强抗感染的效果;山莨菪碱(654-2)局部应用能改善血液循环白天尽量暴露不包扎夜间为避免损伤可行包扎;可辅用中药粉去腐生肌消炎止痛和改善微循环;机械垫衬减轻溃疡部位负重卧床休息和使用特制鞋等;另外周林频谱仪或灯泡进行局部照射有利于保持创面干燥和改善血液循环每次半小时每天3~4次;患肢抬高有利于减轻局部水肿(任何原因的溃疡只要有水肿溃疡均不易愈合)必要时辅以利尿剂近来有报告应用康惠尔糖尿病足系列伤口护理用品(清创胶、渗液吸收贴和溃疡糊等)有助于清除创面坏死腐烂组织增强局部组织的渗液吸收促进肉芽组织生长加速创面的吸收望以上对你有所帮助祝你早日康复
指导意见:你好你的情况是糖尿病引起的并发症比较严重所以一定要及早正确的治疗才能达到理想的效果祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗见效快疗效确切这些药物安全无毒副作用适合长期服用无需节食无需忌口无需服用其它降糖药物单独服用即可可以有效保卫胰岛降低血糖提高免疫这些药物适合血糖长期高居不下产生多种严重并发症的糖尿病患者这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端使病人的营养能得到有效的吸收和利用从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力防止了系列并发症的发生真正做到了综合治疗标本兼治;这些药物配合使用可以修复胰腺功能调节自身代谢平衡消除、缓解各种并发症具有阻断遗传和杜绝复发的可能希望你正确治疗早日康复
指导意见:糖尿病病足是糖尿病下肢血管病变的结果糖尿病病脚是引起糖尿病病人肢体残疾的主要原因典型的糖尿病病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚症状主要是下肢疼痛及皮肤溃疡从轻到重可以表现为间歇跛行下肢休息痛和足部坏疽严重只有截肢了治疗1)严格控制好糖尿病也包括高血糖高血压血脂异常和高血粘稠度的控制可以长期使用血管活性药物及阿司匹林丹参等降低血液黏稠度的药物;2)看血管闭塞程度可以选择活血化瘀或是血管重建这样的情况必须及时到糖尿病医院病足科延误的话可能都没有机会治愈了祝您健康
指导意见:你好:糖尿病足并非不治之症糖尿病足怕的是你不去治如果你感染了糖尿病足之后采取积极地治疗态度糖尿病足还是可以被治愈的糖尿病足根据其严重程度的不同治疗方法也不同一般性的糖尿病足治疗主要有:1.限制糖尿病足感染者的活动范围2.建议糖尿病足感染者减轻体重并且抬高下肢这样利于下肢血液回流可以减轻糖尿病足感染者的水肿情况3.严格控制糖尿病足的血糖4.对糖尿病足感染者已经被感染的足部进行坏死组织的清除、消毒敷药等