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吕日旭
医师
山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:你好可采取保守治疗包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等保守治疗3-6个月以上症状无缓解或又复发者可考虑手术治疗
莫绿春
其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:颈椎病的预防一自身的预防1.阅读有关颈椎病的书掌握用科学的手段防治疾病2.保持乐观精神树立与疾病艰苦抗衡的思想配合医生治疗减少复发3.加强颈肩部肌肉的锻炼在工间或工余时做头及双上肢的前屈后伸及旋转运动既可缓解疲劳又能使肌肉发达韧度增强从而有利于颈段脊柱的稳定性增强颈肩顺应颈部突然变化的能力4.避免高枕睡眠的不良习惯高枕使头部前屈增大下位颈椎的应力有加速颈椎退变的可能5.注意颈肩部保暖避免头颈负重物避免过度疲劳坐车时不要打瞌睡6.及早彻底治疗颈肩背软组织劳损防止其发展为颈椎病7.劳动或走路时要防止闪挫伤8.长期伏案工作者应定时改变头部体位按时做颈肩部肌肉的锻炼9.注意端正头颈肩背的姿势不要偏头耸肩谈话看书时要正面注视要保持脊柱的正直10中医认为胡桃山萸肉生地黑芝麻等具有补肾髓之功合理地少量服用可起到强壮筋骨推迟肾与关节退变的作用二颈椎病患者的床各种床铺各有其优缺点而且与个人居住地气候生活习惯经济状况有关但单从颈椎病的预防角度说应该选择有利于病情稳定有利于保持脊柱平衡的床铺为佳因此选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用三颈椎病患者的枕头枕头是维持头颈正常位置的主要工具这个“正潮位置是指维持头颈段本身的生理曲线这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡又保持了椎管内的生理解剖状态因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的质地柔软透气性好的以中间低两端高的元宝形为佳因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度也可以对头颈部起到相对制动与固定作用可减少在睡眠中头颈部的异常活动其次对枕蕊内容物选择也很重要常用的有:①荞麦皮:价廉透气性好可随时调节枕头的高低②蒲绒:质地柔软透气性好可随时调节高低③绿豆壳:不仅通气性好而且清凉解暑如果加上适量的茶叶或薄荷则更好但主要用于夏天其他如鸭毛等也不错但价格较高枕头不宜过高或过低切忌"高枕无忧"以生理位为佳一般讲枕头高以8~15cm为宜或按公式计算:(肩宽-头宽)÷2颈椎枕亦可起预防或治疗作用四颈椎病患者的睡眠体位一个良好的睡眠体位既要维持整个脊柱的生理曲度又应使患者感到舒适方可达到使全身肌肉松弛容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用根据这一良好体位的要求应该使胸腰部保持自然曲度双髋及双膝呈屈曲状此时全身肌肉即可放松这样最好采取侧卧或仰卧不可俯卧五颈椎病哑铃医疗体操1.屈肘扩胸:两腿分立肩宽两手哑铃自然下垂两臂平肩屈肘同时向后扩胸反复12~16次2.斜方出击:两腿分立与肩宽两手持哑铃屈肘置于胸两侧上体稍向左移右手向左前斜方出击左右交替各反复6~8次3.侧方出击:两腿分立与肩宽两手持哑铃屈进置于胸两侧左手持哑铃向右侧方出击左右交替各反复6~8次4.上方出击两腿分开与肩宽两手持哑铃屈时置于胸两侧右手持哑铃向上方出击左右交替各反复6~8次5.伸臂外展:两腿分立与肩宽双手持哑铃下垂右上肢伸直由前向上举左右交替重复6~8次6.耸肩后旋:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂两臂伸直向下两肩用力向上耸起两肩向后旋并放下反复进行12~16次7.两肩后张扩胸后伸:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂两肩伸直外旋两肩后张同时扩胸反复12~16次8.直臂前后摆动:两腿前后分立两手持哑铃下垂左右上肢伸直同时前后交替摆动重复6~8次两腿互换站定位置同时摆动6~8次9.头侧屈转:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部向左屈曲达最大范围再向右侧旋转到最大范围左右交替反复6~8次10.头前屈后仰:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部前屈尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围重复6~8次11.头部旋转:两腿分立与肩宽两手持哑铃下垂头颈部沿顺时针方向旋转一周再向逆时针方向旋转一周重复6~8次以上动作要轻柔旋转动作因人而异每天可作1~2次六颈椎保健操前俯后仰做操前先自然站立双目平视双脚略分开与两肩平行然后双手叉腰.动作时先抬头后仰同时吸气双眼望天停留片刻;然后缓慢向前胸部位低头同时呼气双眼看地.做此动作时要闭口使下颌尽量紧贴前胸停留片刻后再上下反复做四次.动作要旨是:舒展轻松缓慢以不感到难受为宜.举臂转身做操前先自然站立双目平视双脚略分开与肩同宽双手自然下垂.动作时先举右臂手掌向下抬头目视手心身体慢慢转向左侧停留片刻.在转身时要注意脚跟转动45度身体重心向前倾然后身体再转向右后侧旋转时要慢慢吸气回转时慢慢呼气整个动作要缓慢协调.转动颈腰部时要尽量转到不能转为止停留片刻回到自然式后再换左臂.而换左臂时放下的手要沿耳根慢慢压下换好手臂后同样再做来回反复做两次.左右旋转做操前先自然站立双目平视双脚略分开与肩平行双手叉腰.动作时先将头部缓慢转向左侧同时吸气于胸让右侧颈部伸直后停留片刻再缓慢转向左侧同时呼气让左边颈部伸直后停留片刻.这样反复交替做四次.要注意的是整套动作要轻松舒展以不感到头晕为宜.提肩缩颈做操前先自然站立双目平视双脚略分开与肩平行双手自然下垂.动作时双肩慢慢提起颈部尽量往下缩停留片刻后双肩慢慢放松地放下头颈自然伸出还原自然然后再将双肩用力往下沉头颈部向上拔伸停留片刻后双肩放松并自然呼气.注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气停留时要憋气松肩时要尽量使肩颈部放松.回到自然式后再反复做四次.
指导意见:第12颈椎骨第12颈椎骨比较特殊分别称为寰椎和枢椎其形状也与其他5个椎骨不一样.第1颈椎位于脊柱的最上端上面与头颅的枕骨相连接.由于第1颈椎呈不规则的环形因而又被称为寰椎.寰椎没有一般的脊椎骨所具有的椎体和棘突等组成部分;其前后两部分分别呈半环形的弓形称作前弓及后弓;两侧的部分稍大一些称为侧块.前弓后弓以及两侧的侧块围起来呈一完整的环状形成寰椎.寰椎与枕骨之间的关节称寰枕关节左右各有1个主要起颈部屈伸的作用即点头与仰头的作用.寰枕关节是控制颈部屈伸活动即点头与仰头动作的主要关节颈部点头与仰头动作的一半由寰枕关节完成另一半则由其他的几个椎骨间的关节共同完成.第2颈椎又名枢椎是颈椎骨中最坚固者在其椎体上方有一手指样的突起称为齿突.齿突前面的卵圆形关节面与寰椎前弓的关节面构成关节称为寰声关节或寰枢关节主要起颈部左右旋转的作用也就是向两侧转头的作用.寰枢关节是控制颈部旋转活动也就是向两侧转头活动的主要关节颈部旋转活动的一半由寰枢关节完成是颈部旋转活动的枢纽所在而齿突则是这个旋转枢纽的旋转轴所以第2颈椎又被称为枢椎.颈部旋转活动的另一半是由其他的几个椎骨间的关节共同完成的.枢椎的棘突长而粗大末端分叉因此它是X线拍片检查手术及临床查体时重要的定位解剖标志.大家可以用手指在自己的颈后部摸一摸后发际附近最上面最大的骨突起就是枢椎的棘突.医生在对病人进行临床查体的时候用同样的方法找到了枢椎的棘突也就可以往下按顺序地找出其他各颈椎的棘突了.由于寰椎和枢椎的特殊结构决定了其稳定性比颈椎的其他部分要差一些若有外伤很容易造成寰枢关节脱位或半脱位.枕骨寰椎与枢椎之间常存在先天畸形被称为枕骨大孔区畸形包括齿突缺如齿突发育不全齿突不连寰枕融合颅底凹陷以及扁平颅底等.这些先天性畸形或发育异常容易导致脊髓刺激或受压从而引起四肢麻木无力等脊髓损害症状容易与脊髓型颈椎病相混淆.其他5个颈椎骨其他5个颈椎骨的形态与胸椎及腰椎等典型的椎骨形态基本相似他们是由前方的椎体和后部的椎弓构成椎体和椎弓围成一孔称为椎丸.椎骨排列连接起来以后各个椎骨的椎孔也相互连成一长的管道称为椎管其中容纳脊髓和神经根及其被膜.颈椎椎管从横断面看是以椎体后缘作底边的三角形椎管左右横径大而且侧壁为不活动的椎弓根因此脊髓和神经根不易受到来自侧方的压迫;而椎管的前后径就要小得多了因此各种原因导致椎管前后径的狭窄是造成颈脊髓受刺激或压迫的重要因素具有非常重要的临床意义.这些原因包括先天性或发育性颈椎椎管狭窄颈椎间盘突出颈椎椎体后缘骨刺形成颈椎后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚或骨化等.根据测量颈45处的椎管最窄颈2处的椎管最宽.由于颈椎的退变最早出现在颈56两个节段所以颈椎退变后出现的颈椎椎管狭窄一般在颈456三个节段较为多见.在颈椎屈伸活动时颈椎椎管的长度也有所改变.前屈时椎管被拉长其内的脊髓也被牵长变细而且紧张.后伸时椎管变短脊髓松弛而变粗则易于受到挤压.颈椎椎管由于先天性狭窄或发育性狭窄及椎管内有占位病变时脊髓更易受到挤压.这可以解释为什么许多脊髓型颈椎病的病人在头颈部极度后仰时可以出现四肢及全身的放电样串麻的感觉.椎弓呈弓形由左右各一对椎弓根左右各一对椎板上下两对关节突左右各一对横突和一个棘突构成.椎弓根的上下缘各有一凹陷使相邻椎骨的椎弓根围成一孔称为椎间孔.椎间孔实际上是一个短的管道有颈脊神经根脊神经节及其被膜通过.由于颈椎的椎弓根又细又短因此颈椎椎间孔的前后径和上下径均较小在钩椎关节退变出现骨刺时使椎间孔的前后径更小.当椎间盘退变而变薄时椎间隙变窄椎体间不稳使椎间孔的上下径及前后径也可变得更为窄小这样就容易刺激或压迫颈神经根.与胸椎和腰椎相比颈椎的横突较小且短而宽这种结构有利于颈椎的灵活运动.颈椎横突发自椎体和椎弓根的侧方.在颈椎两侧横突的根部各有一个圆孔称为横突孔多数人的颈7椎骨没有横突孔.在颈2
指导意见:一般形态:2~6颈椎棘突末端分叉;横突上具有横突孔有椎动脉穿行;关节突近于水平位.特殊形态:寰椎:由前后弓和侧块组成;枢椎:椎体上有齿突与寰椎的齿突凹相关节;隆椎:即第7颈椎棘突长不分叉作为记数椎骨的标志.颈椎位于头部胸部与上肢之间从齿状突上缘至第7颈椎椎体下缘(齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构位于脊柱的最顶端).颈椎又是脊柱椎骨中体积最小但灵活性最大活动频率最高负重较大的节段.[编辑本段]颈椎病的特征:1神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状.病人表现为颈肩痛颈僵硬且反复发作.常因劳累寒冷睡眠不佳或伏案工作过久而诱发仰头咳嗽打喷嚏时加重疼痛沿神经根支配区放射至上臂前臂手和指颈部活动受限有时可有头皮痛耳鸣头晕重者手指麻木活动不灵.2脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人是压迫或刺激脊髓而引起.早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力有麻木感以至行走困难脚好似踩在棉花上样感觉胸或腰部有束带感.少有疼痛继而出现上肢发麻手部肌无力严重者发展至四肢瘫痪大小便功能障碍.3椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过当颈椎的横突孔附近发生病变颈动脉受压迫或刺激除有颈部压痛活动受限等颈椎病一般表现外有时可表现为头痛头晕眩晕视物不清恶心呕吐耳鸣耳聋等症状其甚发生猝倒.其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现.当体位改变时供血恢复症状也得以缓解.4交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维可引起头痛头晕耳鸣耳聋枕部痛枕大孔压痛视物模糊眼窝胀痛眼球震颤流泪鼻塞心跳加快或减慢心律紊乱血压升高或降低肢体发冷皮肤瘙痒麻木感多汗或少汗等症状这些症状可局限于单侧也可见于双侧.自己可以判断是否得了颈椎病吗[编辑本段]颈椎病是可以自行判断的.凡是有以下其中一条者即表明患有颈椎病.保护颈椎的正确坐姿1.后颈部疼痛用手向上牵引头颈可减轻而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎博.2.颈部疼痛的同时伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(大多为神经根型颈椎博.3.闭眼时向左右旋转头颈引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎博.4.颈部疼痛的同时伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症).5.低头时突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者).具有以下症状中一两条者仅仅可能患了颈椎病明确诊断还需要作进一步检查.1.单纯性颈部不适颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型).2.不明原因的上肢麻木尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型).3.手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型).4.身上有束带感即好象身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型).5.走路时突然跪下或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型).6.手中持物突然落下(可能为脊髓型).7.心电图正常的“心脏病”内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型).8.伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型).[编辑本段]颈椎的病变:如颈椎的肿瘤结核化脓性感染等均可引起颈部疼痛肌肉痉挛颈椎活动受限及生理曲度变直.颈椎位于头部胸部与上肢之间又是脊柱椎骨中体积最小但灵活性最大活动频率最高负重较大的节段由于不承受各种负荷劳损甚至外伤所以极易发生退变.了解颈椎的生理构成对于患者日常保健描述病痛配合治疗等方面都有积极的作用.在颅骨与胸椎之间的椎骨称为颈椎颈椎由7块颈椎骨6个椎间盘(其中包括第7颈椎骨和第1胸椎骨之间的椎间盘而第12颈椎骨之间无椎间盘)和所属的韧带构成.
指导意见:本症好发于40~50岁之男性尤其是腰椎4~5和腰5骶1最多见.其主要症状是腰腿痛常发生一侧或两侧根性放射性神经痛.严重者可引起两下肢无力括约肌松弛二便障碍或轻瘫.椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行.多数患者当站立或行走时腰腿痛症状加重行走较短距离即感到下肢疼痛麻木无力越走越重.当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解.引起间隙性破行的主要原因可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关.1803年Portal最先注意到椎管前后径缩小可压迫椎管内神经.1858年Charcot认为下肢血管病变导致骨骼肌供血不足也能引起间歇性跛行故间歇性跛行又分为神经性间歇性跛行和血管性间歇性跛行两大类.1949年Boyd指出血管性间歇性破行症仅在行走后才发生大腿或小腿肌肉痉挛性疼痛经休息后临床症状即可减轻.而因椎管狭窄症使腰骶神经根受压所引起的间歇性跛行又称神经源性间歇性跛行症.可由于体位的改变引起下肢放射性神经痛尤其是每当腰椎过伸时腰腿疼痛症状加重.因为当腰椎过伸时腰椎椎间隙前部增宽后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出使椎管进一步变窄刺激或压迫神经根.也由于腰椎过伸神经根变短变粗容易受压而产生神经根或马尾刺激症状.在背伸的同时腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状.上述临床症状当腰椎前弯时可因椎管后方的组织拉长椎管内容减小脱出的间盘回缩等而减轻也可于略蹲稍坐或卧床休息而减轻.因此患腰椎管狭窄症者往往自觉症状较多较重而阳性体征则较少.因为病人于卧床检查时其临床体征或已缓解或已消失之故.临床常见的体征除腰部前屈时症状减轻与腰椎背伸时腰腿痛症状加重外还常有直腿抬高阳性或阴性往往两侧相同下肢知觉异常或减退.两腿无力膝跟腱反射不正常及括约肌无力二便障碍等.
李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见:你好一般是可以做检查的!主要是注意休息可以做针灸治疗和局部热敷缓解口服颈复康颗粒和芬必得乐力钙做缓解!可以适当的口服西比灵培他司汀片和曲克芦丁片做对症缓解促进局部血液循环!缓解症状!感谢你对本网站的信任与支持欢迎再次提问!再就是可以做直径十二公分的圆心木长约四五十公分待睡觉时枕在颈椎部位一般是可以缓解的!再就是可以做备纱布口罩一个热水袋一个(可容500毫升水)山西陈醋(越陈越好)300毫升.先将陈醋加热然后把口罩置入陈醋内浸泡15分钟后捞起稍拧干(以不滴水为度)再把浸湿的口罩敷于颈椎最疼痛的部位再将装有70~80℃热水的热水袋覆盖于口罩上敷30~40分钟使热力透过口罩直达颈项深处.如此每日进行一次如果患者颈椎部疼痛比较明显颈部活动受限且有头昏等症状者每日进行两次早晚各一次.10天为一疗程.坚持使用2~3个疗程可有显著效果.