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刘业娟
个体医院内科
擅长：内科、消化内科
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生殖器疱疹（genital herpes）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的一种性传播疾病，90病例由HSV-2型引起，10病例由HSV-1型引起，主要表现为生殖器部位一个或小不疱形成一簇，触之疼痛明显，易形成溃疡，局部发热或全身低烧。 初期是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3-5天后可成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡结痂，伴有疼痛，皮损单发或融合，男性好发于龟头，冠状沟，阴茎体或尿道口、女性多在阴唇、肛周或阴道。可出现阴道、尿道分泌物异常和排尿困难，约90以上同时侵犯子宫颈和尿道，引起宫颈糜烂，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛，无力、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1-2周，一般2-4周皮损结痂，愈合。 对感染疱疹病毒，病程迁延，复发频率高，久治不愈，且有尿道炎，前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎等并发症，病情重，病因复杂的病症，采用灵活辨证，因人施治，因病施治，对症下药，扶正袪邪、解毒排毒的综合治疗手段，标本兼治。
生殖器疱疹的传播途径 患者和带病毒者均是传染源，主要通过性交时皮肤粘膜的直接接触而传染，疱疹溃烂分泌的液体、精液、前列腺液、尿道及阴道分泌物均带有病毒，从水疱发生到消退均具有比较强的传染性，新生儿疱疹感染主要来源于产妇的产道。 (1) 直接性接触传染 这是主要的传播途径。据研究有2/3与生殖器疱疹患者有性接触的人可发生本病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明，生殖器疱疹就多发生于青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。性接触部位的小创伤可促进感染，当含有大量病毒颗粒的脱落表层细胞或角蛋白碎片进入易感上皮裂隙中时，感染就可能产生。
(2)母婴传染 婴幼儿生殖器疱疹和儿童的生殖器疱疹，可能是分娩过程中胎儿经过感染HSV的产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。
(3)间接物体传染 可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾、便盆传染。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起生殖器疱疹的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手，殊不知便前或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前更应洗手，人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
生殖器疱疹的临床表现 原发性生殖器疱疹即首次感染HSV-2或HSV-1，血清中无HSV抗体，生殖器部位出现疱疹性损害，潜伏期2-8天，初期是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3-5天后可成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡结痂，伴有疼痛，皮损单发或融合，男性好发于龟头，冠状沟，阴茎体或尿道口、女性多在阴唇、肛周或阴道。可出现阴道、尿道分泌物异常和排尿困难，约90以上同时侵犯子宫颈和尿道，引起宫颈糜烂，也可累及直肠粘膜。常伴有发热、头痛，无力、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1-2周，一般2-4周皮损结痂，愈合。 复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮损范围小，病程也短，一般在数日内可自愈，但危害性更大，长时间疱疹病毒感染也可累及尿道、前列腺、女性输卵管、阴道、宫颈、子宫内膜等，引起尿道口发红、尿道刺痒、刺痛、小腹、会阴部坠胀不适、女性阴道、尿道刺痒或刺痒不适、宫颈糜烂等症状。部分宫颈癌的发生与HSV感染有关。
生殖器疱疹为何容易复发 1.目前西药对生殖器疱疹没有很好的治疗效果，无法把体内神经节内的病毒排出体外，更无法形成持久的抗体，只是抑制病毒复制，消失表面症状，因此只要身体免疫力下降，过度劳累、感冒发热、日晒、雨淋、月经期、寒冷、某些疾病感染等都会造成机体免疫力下降，疱疹病毒就会复发。 2.夫妻双方如都有感染时，易形成乒乓球式感染。 3.多重感染即患者有生殖器疱疹，又患有其它性病，没有进行系统的对症治疗，光治疗生殖器疱疹也不容易痊愈，因此对有并发症的患者一定要对症正规系统治疗。 4.患者自身不良的习惯。有些患者不慎感染生殖器疱疹，未经规范治疗或在治疗的同时，平常不注意加强身体锻炼，不注意调整生活规律，或经常的熬夜酗酒等不良的生活习惯，都会加大了生殖器疱疹的治疗难度。
生殖器疱疹的西医治疗 西医治疗本病方法比较单一，临床常用阿昔洛韦，昔洛韦，更昔洛韦，病毒唑、干扰素等，在发病期间用药能有效控制病毒，能让病发部位尽快愈合，但难以防止复发。且毒副作用大，临床上复发率几乎是100，部分生殖器疱疹患者长时间不愈，可并发尿道炎，前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等，一定要同时对症治疗。 生殖器疱疹治疗的关键是把病毒从体内及神经节内彻底清除，产生内源性抗体，才能彻底治愈不复发，目前能做到这点的只有祖国中医中药，治疗一定要找有实力的医院，一些医院虽然也有中药治疗，但疗效不理想，主要是临床科研实力不够，组方单一，没有辨证论证，对症下药，特别是对一些有并发症的患者没有因病施治，疗效所以不理想。
生殖器疱疹的中医治疗中医对生殖器疱疹的病因病机及治疗分析如下： 一、湿热下注：平日多食辛辣刺激甘厚肥味之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴、郁面化热，以至湿热蕴积于下焦，注于阴部，发生生殖器疱疹。 此症生殖器疱疹部位发生水疱，成簇、周边有红晕或有糜烂、有轻痒、可伴有小便黄味，口苦口渴。 治疗以清热除湿，健脾和胃为首选。 二、外感淫毒：淫欲过度、外染毒邪，蕴结于局部皮肤粘膜，则发为生殖器疱疹。 此症阴部疱疹大而红，局部肿痛，疼痛明显，腹股沟淋巴结肿大，或有低热，全身肌内酸痛，排尿困难，尿道灼热疼痛，尿道口红肿。 治疗以清热解毒、袪邪排毒为首选 。 三、肾气不足：肾开窍于前后二阴，或由于房事过度，或由于湿热、淫毒久积，耗伤肾阴，日久阴损及阳，造成肾阳不足，出现阴虚阳亏。 此症见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无明显自觉症状，但经常复发，或伴有腰漆酸软，浑身无力，偏于阴虚者可有五心烦热，失眠多梦，早泄遗精，偏于肾阳不足者，手足不温，小腹坠胀疼痛。 治疗以补气养肾，滋阴潜阳，佐以解毒除湿.
够具体了吧
