精索静脉曲张要不要做手术在临床上是根据患者是否有临床症状以及是否对精液质量产生影响来决定的。精索静脉曲张是轻微的，不会引起临床症状，也不会对精液质量造成影响，一般不需要进行手术，只需要进行临床观察。为了预防精索静脉曲张的病情恶化，在日常生活中要尽量避免久坐或剧烈的活动。如果患者有明显的临床表现，比如患侧的阴囊胀痛，或者会影响到精子的质量，可以考虑手术。术后有复发的危险，建议定期进行阴囊超声检查，避免剧烈运动以减少复发。术后要定期检查精子的质量，以确定其对精子的质量有没有影响。
并不是所有的精索静脉都适合做手术的。轻中型的精索静脉曲张可以先使用药物治疗，药物治疗三个月时间如果效果不好再选择手术。但手术只能保障曲张的静脉没有，但是曲张静脉导致的睾丸附睾损害还要慢慢恢复。
一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
静脉曲张动手术后住院需要5天，静脉曲张术后需要静养。早期不要大幅度的活动，以免引起伤口渗血，发炎，可以裹上弹力绷带或者穿弹力袜一年左右。要注意伤口卫生，以免造成感染，通过活动脚趾或手指来促进血液循环。
必须要做手术。精索静脉曲张程度严重会导致疼痛不适，另外就会影响精子的活性，最终会影响生育，有症状的精索静脉曲张尽量及时手术处理。做个精液常规，如果对精子影响不大则用中药治疗就行了，因为手术对改善精子质量只有30%所以是迫不得已才手术的。
精索静脉曲张手术后一月复查B超，2-3月后复查精液常规。术后三周避免性生活。三周后依据恢复情况恢复性生活等。术后一月内不宜登山、跑步、长距离骑自行车、长距离骑摩托车、打球等剧烈运动，不宜久坐、久站、下蹲、憋气等。
