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指导意见:对于腹膜炎的治疗原则上是积极消除引起腹膜炎的病因并彻底清洗吸尽腹腔内的脓液和渗出液或促使渗出液尽快吸收局限.治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗两种.非手术治疗方法有:①体位:在无休克时病人应取半卧位经常活动两下肢改换受压部位以防发生静脉血栓形成和褥疮.②禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食以减少胃肠道内容物继续漏出.③胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀改善胃肠壁血运是腹膜炎病人不可少的治疗.④静脉输液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调.⑤补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要.⑥抗菌素的应用:早期即应选用大量广谱抗生素之后再根据细菌培养结果加以调整给药途径以静脉滴注.⑦镇痛:对于诊断已经明确治疗方法已经决定的病人为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂.手术治疗的方法主要目的是清除腹膜炎的病因.方式有如病灶处理清理腹腔即消除病因后应尽可能的吸尽腹腔内脓汁清除腹腔内之食物和残渣粪便异物等.引流即使残存的炎症得到控制局限和消失.对于患月经期腹膜炎的病人需立即住院治疗治疗的办法需根据病人具体情况而定.若病人一般情况较好腹膜炎情况不严重医师一般会采取保守治疗加禁食补液应用广谱抗生素同时配以行气祛淤清热解毒通里攻下的中药如大柴胡汤清肠饮黄连解毒汤等.若保守治疗后不见好转病情反而加重时多需要手术治疗.
指导意见:一旦怀疑并发腹膜炎应马上做相应检查在结果未报告之前即应开始治疗治疗方案如下:(1)初始治疗:在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素给药途径包括腹腔内给药和静脉给药其中腹腔内给药效果好且方便对于沉渣涂片镜检为革兰氏阳性球菌感染者第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选首次用量500mg/L继之125mg/L维持.如为革兰氏阴性杆菌宜用氨基甙类抗生素例如庆大霉素妥布霉素首次用量1.5~2.0mg/L维持量为6~8mg/L.也可以上述两类药物联合应用.(2)抗生素的调整:病原体培养和药敏试验结果报告后应根据药敏选择有效抗生素疗程一般10天即可.真菌性腹膜炎治疗欠佳故一旦确诊最好将导管拔除继用药物治疗.经有效抗生素治疗48小时大部分患者病情明显好转偶尔症状持续超过48小时.若96小时后患者病情仍无明显改善应重新评估病情调整治疗方案.
指导意见:您好一旦怀疑腹膜炎应马上做相应检查在结果未报告之前即应开始治疗治疗方案如下:(1)初始治疗:在透出液病原体培养结果出来之前应选用广谱抗生素给药途径包括腹腔内给药和静脉给药其中腹腔内给药效果好且方便对于沉渣涂片镜检为革兰氏阳性球菌感染者第一代头孢菌素如头孢唑啉可作为首选首次用量500mg/L继之125mg/L维持.如为革兰氏阴性杆菌宜用氨基甙类抗生素例如庆大霉素妥布霉素首次用量1.5~2.0mg/L维持量为6~8mg/L.也可以上述两类药物联合应用.(2)抗生素的调整:病原体培养和药敏试验结果报告后应根据药敏选择有效抗生素疗程一般10天即可.真菌性腹膜炎治疗欠佳故一旦确诊继续药物治疗.经有效抗生素治疗48小时大部分患者病情明显好转偶尔症状持续超过48小时.若96小时后患者病情仍无明显改善应重新评估病情调整治疗方案.
指导意见:继发性腹膜炎常由于腹腔脏器炎症穿孔或损伤破裂及手术后等引起含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症.临床表现主要为持续性腹痛恶心呕吐伴感染中毒症状.病原菌多为大肠杆菌一般多为混合感染毒力较强.本病能及早诊断明确病源选择合理的治疗方案(包括手术)治愈率较高否则将导致不良后果.治疗原则如下:1半坐卧位.2.禁食胃肠减压.3.输液纠正水电解质和酸碱平衡失调.4.抗生素应用.5.支持疗法.6.对症处理.7.手术治疗.手术治疗适用于.诊断明确腹腔内病变严重者腹内各种出血性腹膜炎血压不稳定腹膜炎症状重腹腔积液多中毒症状明显者非手术治疗腹膜炎的体征不减反而加重者.手术原则要求处理原发病源清理腹腔合理引流.切勿滥用止痛药以防掩盖病情应即停止进食到有条件的医院诊治腹膜炎病情重者已经确诊在积极充分的准备下应尽早手术.
莫绿春
其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:根据病情采用手术或非手术治疗手术目的是清除感染病灶与腹腔内脓液非手术治疗主要是用广谱抗生素或几种抗生素联合应用此外应加强对症支持疗法包括输血输液胃肠减压禁食服镇痛药等;若有休克还应进行抗休克治疗