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黄树菁
医师
威县七级中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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问题分析:出现胸闷症状应警惕心肌缺血心肌劳损等的可能建议查心肌酶谱
意见建议:建议您好好吃饭少吃辛辣食物多喝水调整心情更要加强锻炼让身体素质的整体提升
指导意见:尘肺病又叫做矽肺病.到目前为止国内外还没有一种肯定能治愈矽肺病的特效药物.但是大量的实践证明早期及时地采取综合措施和治疗的方法是可以阻止或减慢矽肺病的发展的.这些综合措施和治疗办法包括:(1)一经确定有矽肺病后应立即调离粉尘作业并根据当时的健康情况和体力情况安排适当的其他工作在可能的情况下应减轻劳动强度或缩短工作时间.(2)合理的生活习惯包括充分的睡眠适当的身心休息和文娱生活避免酗酒和戒烟.另外还应根据体力情况开展相应的体育活动如广播操太极拳气功呼吸体操等以及合理的营养适当增加一些蛋白质(牛奶鸡蛋瘦肉)和富含维生素C(新鲜水果和蔬菜)的食物.这些都有助于促进健康增强身体的抵抗力.(3)目前我国已有几种药物如克矽平磷酸哌喳柠檬酸铝等动物实验证明对抑制肺纤维化有较好的效果经临床病人使用也有一定效果毒副反应轻微.可在医师指导下选择使用进行疗效观察.(4)如果经常有气短咳嗽咯痰等症状应该服用一些止喘止咳解痉消炎和化痰的药物以解除呼吸道的痉挛控制感染加速痰液分泌物的排出这样有利于改善病人的肺通气功能减少其他并发症.(5)积极预防和治疗并发症如结核支气管和肺部的感染等.尘肺病也可以采取大容量全肺灌洗来治疗.这是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施病人在工作场地吸人大量的粉尘大部分通过咳嗽咯痰排除体外但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内不断被肺泡巨噬细胞吞噬肺灌洗能排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的尘细胞以及呼吸道分泌物通过灌洗不仅可以明显改善症状而且有利于遏制病变进展延缓病期升级.对x线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗可以防止其发病或推迟其发病时间.这是一种祛除病因的疗法为其他方法所不能替代大容量伞肺灌洗的基本方法是病人在静脉复合麻醉下.采用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内一侧肺纯氧通气一侧肺灌洗液反复灌洗.一般每次lOOO-2000毫升共灌洗10-14次每侧肺需1.5-2.2升不等历时约1小时直到灌洗回收液巾黑色混浊变为无色澄清为止.
指导意见:目前尚无根治办法我国职业病防治工作者多年来研究了一些治疗药物如克矽平柠檬酸汉防已甲素羟基哌哇磷酸哌哇等.这些药物可以减轻症状延缓病情进展.在用上述药物治疗的同时应积极对症治疗预防并发症增强营养生活规律化和适当的体育锻炼.1.克矽平副作用少使用安全4%水溶液8ml(320mg)1次/日雾化吸入;或4%克矽平4ml2~3次/周肌内注射;也可雾化和肌注隔¨曰交替进行3个月为1个疗程间隔1~3个月重复治疗以后每年复治2个疗程.2.磷酸喹哌500mg~700mg每周1次口服6个月为1个疗程汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效.3.合并症治疗合并结核者加用抗结核药物治疗合并细菌感染加用抗生素治疗.尘肺病人由于长期接触生产性尘使呼吸系统的防御机能受到损害病人抵抗力明显降低常发生多种不同的并发症.1呼吸系统感染主要是肺内感染这是尘肺病人常见的并发症.2自发性气胸较少见.为肺组织和脏层胸膜破裂空气进人胸膜形成气胸分闭合性气胸张力性气胸交通性气胸三种.3肺结核粉尘作业工人特别是矽尘作业工人比一般人群易患肺结核.4肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工人及石棉肺患者.5慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人这是因为慢性支气管炎使气道狭窄通气阻力增加产生阻塞性肺气种肺动脉压升高而致慢性肺心病.6呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一.
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见:尘肺病人应及时调离粉尘作业并根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其它并发症以期减轻症状延缓病情进展提高病人寿命提高病人生活质量1工艺改革革新生产设备:是消除粉尘危害的主要途径.2湿式作业:采用湿式碾磨石英耐火材料矿山湿式凿岩井下运输喷雾洒水.3密闭抽风除尘:对不能采取湿式作业的场所应采用密闭抽风除尘办法防止粉尘飞扬.4接尘工人健康检查:包括就业前和定期健康检查脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查.5个人防护:佩戴防尘护具如防尘安全帽送风头盔送风口罩等.
李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见:尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病.尘肺病人应及时调离粉尘作业并根据病情需要进行综合治疗积极预防和治疗肺结核及其它并发症以期减轻症状延缓病情进展提高病人寿命提高病人生活质量.
指导意见:1.克矽平副作用少使用安全2.磷酸喹哌3.合并症治疗合并结核者加用抗结核药物治疗合并细菌感染加用抗生素治疗.