莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来和你谈谈“三叉神经痛”的问题--供你参考三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛分为原发性和继发性两类前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起常于40岁后起病女性较多中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等原发性三叉神经痈为骤然发生的剧烈疼痛呈切割样、针刺样和阵发性一次发作持续数秒钟至数分钟可连续多次发作疼痛部位严格限于三叉神经．感觉支配区内最常见的是下颚和(或)上颌区域内疼痛从事一些涉及三叉神经运动功能的动作(如刷牙和咀嚼)或触及三又神经支配区域内的一些触发点(如上下唇、鼻翼外侧等)可激发疼痛的发作严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐缓解期正常随病程进展缓解期日益缩短多为单侧性个别病人可先后或同时发生两侧疼痛一般神经系统检查无阳性体征继发性三叉神经痛青壮年多见疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同但疼痛较持久检查可见三叉神经等损害的阳性体征如面部感觉障碍、角膜反射迟钝及咀嚼肌瘫痪、萎缩等应检查有无肿瘤或其他病变压迫三叉神经或累及其在脑干内的通路1）三叉神经是第V对脑神经在面部有三个分支：1.眼支--分布于眼球眼睑前额皮肤及一部分鼻腔粘膜2.上颌支--分布于眼裂和口裂之间的皮肤上颌的牙齿及鼻腔等3.下颌支--是混合神经(既有感觉又有运动纤维)2）诱因：主要面部的机械刺激如说话洗脸刷牙咀嚼剃须打呵欠凉风吹等突发三叉神经痛无预兆疼痛如闪电般的突然来临为短暂而剧烈的刀割样或撕裂样或电灼样痛严重时伴面部肌肉反射性抽搐面部发红结膜充血流泪流涎疼痛多在白天发生生次持续数秒钟到数分钟间歇期无任何症状经一段时间后突然复发疼痛有时与季节有关继发性三叉神经痛症状不如原发性典型发病较年轻疼痛是持续性有听力障碍面肌抽搐或麻痹等3）防治方法：继发性三叉神经痛应针对原发病因进行相应治疗原发者治疗以止痛为目的1．西医药治疗①卡马西平：为首选药物初服100毫克日2次服1日以后每日增加100毫克直到疼痛停止每日最大量不应超过1咖忉e以后逐渐减小药量确定最小有效量维持但应定期检查肝功能与造血功能孕妇忌用副作用参见药物书籍②苯妥英钠：初服100毫克每日3次；如无效可每日增加100毫克最大量不超过每日600毫克如产生头晕、行走不稳、跟球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止③以上药物治疗无效以后可用氯硝西泮4--6毫克/日副作用有嗜睡和步态不稳2.中医药治疗①风寒阻络：颜面阵发性疼痛紧束感遇寒加重遇热稍减或伴恶寒发热鼻流清涕口不渴舌淡苔薄白脉浮紧取川芎20克荆芥、防风、羌活各10克白芷12克细辛3克全蝎5克蜈蚣3条薄荷、生甘草各6克此方祛风散寒通络止痛②风热伤络：面部灼热疼痛遇热加重恶风微渴舌边尖红苔薄黄脉浮数用桑叶、白菊花、连翘各12克苇根15克忍冬藤20克蔓荆于10克川芎9克全蝎5克薄荷、生甘草各6克此方疏风散热通络止痛③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛常进食时发作局部喜冷凉头昏而沉口渴不欲饮时吐痰涎胸浣痞闷舌苔厚腻微黄脉弦滑取茯苓15克橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克半夏、川芎各10克、甘草6克全蝎5克此方化痰清热通络止痛④肝胆火炽：颜面阵发剧痛刀割样灼热感烦躁易怒胁痛口苦头晕目赤咽干口渴尿赤舌红苔黄脉弦数用栀子、黄芩、柴胡、僵蚕、菊花各10克石决明(先下)、龙胆草、生地、白芍各15克蝉衣、木通、甘草各6克此方清肝泻火止痛⑤阳明胃热：颜面灼痛前额胀痛齿痛口奥大便秘结舌红苔黄腻或燥脉弦滑取生石膏30克菊花、生地各15克薄荷12克丹皮10克川芎9克生大黄(后下)、黄连、甘草各6克此方清胃泻热⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐头目眩晕面色潮红腰膝无力耳鸣失眠舌红无苔或少苔脉细数用龟板20克(先下)、青葙子各20克生熟地各16克石决明(先下)、山萸肉各15克知母、丹皮、元参1、蜈蚣各1O克全蝎5克此方滋阴潜阳熄风通络⑦络脉淤阻：日久不愈痛有定处如针刺面色晦暗目涩皮肤粗糙心悸舌质紫暗或有斑点脉弦细涩取川芎15克赤芍、僵蚕各12克香附10克桃仁、红花各9克全蝎5克麝香o.5克(冲)老葱3根此方活血化淤通络3.针刺治疗①体针：主穴取患侧太阳穴下关辅助穴取健侧合谷第一支痛配阳白、攒竹、鱼腰；第二支痛者配四白、迎香、禾酵；第三支痛配承浆、颊车②耳针：面颊、上颌、下颅、神门、枕4.其他治疗患者每天起床后和睡觉前可用木梳从前额经过头顶梳至后颈部开始时每分钟梳25次左右5分钟后逐渐加快速度用力要均匀以不划伤头皮为度每次梳10分钟1周后疼痛可逐渐减轻1个月后便基本痊愈上述治疗无效者可考虑手术治疗；不适宜手术者可选择封闭治疗4）预防与调养：主要指缓解期预防复发急性期除应活血祛风止痛外尚应配合平肝健脾温肾之药缓解期(平稳期)则调理气血疏通血脉改善全身状况致于具体用药则需辩证施治不可千篇一律1．保持精神愉快避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”2．饮食应富有营养；起居规律保证足够的睡眠和休息；室内环境应安静整洁空气新鲜三叉神痛就象坐骨神经痛一样是个症状治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗家庭救治中以药物治疗为主用药原则：从小剂量到逐渐加量加到能控制症状为主持续一段时间而后慢慢减量减至以最小药量控制发作为原则但往往一种药物服几年后疗效降低此时需合用其他药；或更换药物常用药物：维生素B12肌注500μg1次/日肌注2周口服卡马西平国产的叫痛痉宁2--3次/日0.1g/次根据止痛情况调节药量以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
