习惯性髌骨脱位的特点是无外伤史或轻微外伤后出现髌骨脱位,主要表现为以下症状:
1、髌骨周围疼痛:活动时间稍长时,疼痛就会加重,休息时减轻,而且是反复的疼痛,尤其是在爬楼梯的时候。
2、膝关节乏力:脱位、伸膝无力、膝关节下蹲、股四头肌剧烈收缩等症状,也是习惯性髌骨脱位患者常有的。
3、膝关节肿胀:第一次脱位的患者,一般无症状,关节软骨、关节囊损伤严重时,可导致膝关节内出血、肿胀等现象。
习惯性髌骨脱位多表现为患者髌骨脱位后未采取有效和积极治疗措施,致使受损韧带关节囊支持带未能完全修复,晚期患者在正常活动状态下,尤其正常跑,跳,蹲等活动状态下,造成髌骨习惯性地从正常解剖位置脱出。
对此类病例的处理多采用手术治疗,将受伤了韧带,关节囊和支持带的修复,为了使髌骨稳固地固定在其自身解剖位置,避免牵拉活动过程中髌骨双侧受力不均的问题,脱出在正常解剖位置而发生脱位。
髌骨脱位的治疗办法是:
1.若无法通过手法整复髌骨脱位,则需进行外科切开整复,并对断裂的软组织进行修补。对于术后复发的髌骨脱位,可以采用外侧松解、内侧紧缩、髌骨重排等方法进行治疗。
2.如果病人的膝关节骨组织和Q度都正常,可以采用单纯的内侧修补或收紧术,再配合外侧支持带切开、松解,达到预期的结果。如果存在先天性Q角畸形,则要考虑到复发性髌骨脱位,以免再次发生髌骨脱位。
3.对股骨、髌骨的畸形进行了股骨外髁抬高术和胫骨结节内侧转位术。
习惯性髌骨脱位是由于膝关节有骨性缺陷或软组织结构的原因。当膝关节弯曲到一定的角度时,髌骨向外侧脱位,从而出现膝关节疼痛、肿胀等临床症状。这些病人常伴有髌骨高位、胫骨结节、股骨滑车间距过大、髌骨倾斜等。具体的手术处理、外侧松解、内侧髌股韧带重建、截骨手术等都要经过专业医师的综合评估,才能得到更好的治疗。
膝关节髌骨脱位可以进行保守治疗,也可以进行手术治疗。
1.保守治疗。在膝关节髌骨急性脱位后,可以采用手法将其复位,然后采用下肢支架进行固定,以逐步恢复髌骨内侧韧带的功能,术后6个星期后可以进行膝关节的屈伸运动。在治疗过程中要注意保持股四头肌的静态收缩,以防止下肢静脉血栓的发生。
2.手术治疗。在髌骨脱位后,可以采用手术修补髌骨内侧韧带,或者择期进行髌骨内侧韧带再造手术。