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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：你好!根据你的描述这是脑组织挫裂伤并有颅内血肿这。属于较重的脑外伤关键是现在颅内血肿还有没有脑组织挫裂伤或者受压到一定程度后’一般是不可逆的。根据你目前的状况要恢复到以前是有一定困难的.不过不要放弃继续治疗也不是没有希望的‘
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征(post-traumaticbrainsyndrome)是指脑外伤病人在恢复期以后长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状.包括头痛神经过敏易怒注意力集中障碍记忆力障碍头晕失眠疲劳等症状.而神经系统检查并无异常神经放射学检查亦无阳性发现.如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时则为脑外伤后综合征.通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤没有严重的神经系统损伤.根据损伤特点可将颅脑损伤分为局部损伤和弥漫性损伤.二者在致伤因素损伤机制和病理表现等方面具有明显差别.另外根据脑损伤发生的时间可以将颅脑损伤分为原发性脑损伤和继发性脑损伤二者具有不同的病理表现.颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨脑膜脑血管和脑组织的机械形变(mechanicaldistortion).损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度.原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡.继发性脑损伤包括脑缺血脑血肿脑水肿颅内压升高等这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的反过来又可加重原发性脑损伤的病理改变.二者的发生机制不同.在局部脑损伤中创伤导致脑挫伤和血肿的发生从而出现颅内占位效应导致脑移位脑疝和继发性脑干损伤的发生.而后者则是昏迷发生的主要原因.脑外伤后遗症的诊断脑外伤后遗症的诊断一般有以下几种方法：1.X线平片：判断骨折颅缝分离颅内积气颅内异物.2.CT扫描：十分重要的手段可以显示血肿挫伤水肿的存在及范围也可看到骨折积气等必要时可多次动态扫描以追踪病情变化.但后颅窝部位常有伪影干扰显像欠佳.3.MRI：虽然在急性期极少使用但如后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用.对颅内软组织结构显像优于CT可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后.4.腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液.颅脑损伤伴有蛛网膜下腔出血时可以通过腰穿释放血性脑脊液同时又是一种重要的治疗手段.5.脑血管造影：已较少于用颅脑损伤诊断但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查.无CT机时可根据血管形态确定血肿存在.6.其它检查手段：超声波脑电图放射性核素成像等意义不大很少直接用于颅脑损伤的诊断.脑外伤后遗症的护理－脑外伤后遗症专题脑外伤后遗症的病人常有忧郁沮丧烦躁易怒悲观失望等情绪反应.因此患者的家属应从心理上关心体贴病人多与病人交谈安慰鼓励病人创造良好的家庭气氛耐心的解释病情消除病人的疑虑及悲观情绪使之了解自己的病情建立和巩固功能康复训练的信心和决心.具体护理主要有以下几个方面：１.耐心倾听：脑外伤后综合征病人中女性较多情绪多变针对这一特点认真倾听其主诉耐心解释其提出的问题引导其阅读一些娱乐方面的书籍观看一些令人快乐的电视节目在生活上予以关心照顾满足他们提出的合理要求使他们感觉到温暖情绪逐渐趋于稳定.２.解除疑虑：大多数病人认为自己病情非常严重对今后的生活及工作顾虑重重怀疑自己能否正常工作与生活.对此从医学角度向病人讲解诚恳地告诉他们各项检查都正常只要心情愉快配合治疗很快便能痊愈而且与正常人一样工作学习和生活.３.给予鼓励：因此类病人大多无器质性病变在情绪稳定时都能做一些很细致的工作所以及时地给予引导使其正确认识自己的病情对自己的身心健康状况有一个客观的了解积极配合治疗.脑外伤后遗症的护理脑外伤后遗症的护理方法
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：1.脑外伤的预后因人而异有的完全恢复有的致残有的死亡.影响预后的因素主要取决于损伤哪些脑组织以及损伤严重程度.许多大脑功能由脑组织的不同区域共同承担未受到伤害的脑组织可以代偿部分受损的功能因此可以部分恢复.2.随着年龄增长大脑区域功能会相对固定.小孩的语言由大脑的几个功能区控制成年人语言功能区常局限于一侧大脑半球.如果8岁以前左半球的言语中枢被破坏右侧半球几乎可以完全代偿其功能.但是在成年人语言中枢损害以后会导致永久性失语.3.视觉和肢体运动功能是由一侧大脑半球的某些区域控制如果这些区域损害后常引起永久的功能缺失.但通过康复治疗可以把不利的后果减至最低程度.4.严重的脑外伤患者有时会导致遗忘患者不能回忆意识丧失前后的事情而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆.有些脑外伤（即使很轻微）会引起脑外伤后综合征在相当长一段时间内患者感头痛和记忆障碍等.5.慢性植物状态是非致死性脑外伤后最严重的后果.长时间处于完全无意识状态但睡眠觉醒周期几乎与常人无异.大脑上部的结构与复杂的精神活动有关而下部的丘脑和脑干控制着睡眠体温呼吸和心跳.当大脑上部结构弥散性损害而丘脑和脑干保持完好时常会出现植物状态.如果植物状态长达数月重新恢复的可能性不大但植物人如果护理得当可以存活达数年之久
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：你好!根据你的描述这是脑组织挫裂伤并有颅内血肿这属于较重的脑外伤关键是现在颅内血肿还有没有脑组织挫裂伤或者受压到一定程度后一般是不可逆的根据你目前的状况要恢复到以前是有一定困难的.不过不要放弃继续治疗也不是没有希望的.祝你早日康复!
指导意见：您好根据上面描述建议你坚持长期锻炼特别是脑功能锻炼加强营养注意休息
