分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张，原发性精索静脉曲张，以左侧较为常见，其原因可能是静脉血管的内压力高，因为左侧精索静脉行程长血，成直角汇入左肾静脉。
精索静脉曲张病因是精索静脉的回流是流向左深静脉或下腔静脉，在与左肾静脉和下腔静脉交界的地方有一个静脉瓣，从而保持人体直立时，精索静脉的血液可以向上回流到心脏，瓣膜功能不好以后，可以导致血液倒流而引起精索静脉曲张。
可能是静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象；精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。
精索静脉曲张的主要病因：原发性精索静脉曲张因精索内静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因导致。继发性精索静脉曲张常因腹腔内或腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，导致静脉回流受阻引起精索静脉曲张。
一般这种精索静脉曲张多，由于这种瓣膜的功能异常，或先天性的解剖因素一般在左侧是比较多见的。建议到专业的泌尿外科来检查精索静脉的彩超，做出一个明确的判断，不同的情况选择药物保守或手术的一种治疗方式。
静脉曲张是因为长时间站立，使下肢静脉血回流阻力增大，使静脉扩张，进而合防止静脉血回流的静脉瓣结构失去作用，进一步使血液回流阻力加大，血管就迂曲成团，静脉曲张就形成了。
