麻烦专家诊断心包炎的原因

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2007年10月,时感胸口正中部位疼疼,疼感剧烈但不持续,卧床时稍有缓解.于天津医科大学总医院进行心电图,血常规,胸片3项检查,结果全部正常.服用感冒药2天后疼疼消失.2008年5月12日,感觉胸口正中疼疼,疼疼部位位于胸腔内部,胸骨后,呼吸时尤为明显,且因疼疼有憋气症状出现,入院诊断为心包炎,经检查发现白细胞高,有炎症发生,但心肌酶,肝,肾,胰岛素等项目正常,CT发现有胸腔积液,双下肺炎症,诊断为心包炎.当日下午穿刺抽心包积液370毫升前后,经化验,排除结核性,细菌性.抗炎治疗半个月后(其中结合激素治疗4天,未使用抗结核药物),再度进行CT检查发现心包以及胸腔积液全部吸收,炎症消失,所有项目正常,出院.2008年7月7日,再度感觉胸骨后疼疼,部位仍是胸口正中.症状与5月12日情况基本相同,于长春市吉林大学第一医院(原白求恩医科大一院)入院.入院时进行心脏超声检查,心包积液收缩期最深处达到9mm,CT检查并发胸腔积液,双下肺炎症.入院后检查心肌酶,肝,肾,胰岛素等项目仍为正常,故再次诊断为心包炎.经抗炎治疗3周后出院,期间用激素治疗3天(使用少量结核药物5天护航).出院时炎症及胸腔积液消失,残存心包积液约5mm.现自我感觉好像有些好,心脏处时有疼疼,为刺疼但不剧烈,胸骨后疼疼完全消失.静止时心率70~80活动后心率90~100.
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张素云 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:妇科疾病的研究
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指导意见:心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。治疗:1、发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除。2、药物治疗,立即舌下含服硝酸甘油。3、手术治疗。4、谨慎安排适宜的运动锻炼。
相关问答

一般情况下,心包炎的原因有病毒感染、疾病影响等,其症状有疼痛、心包摩擦音等,具体内容如下:
1.原因:心包炎可能是感染性因素、非感染性因素造成的。如果患者感染了细菌、结核、真菌等致病微生物,可能会诱发心包炎。但在受到心肌梗死、尿毒症等疾病影响时,患者也可能会出现心包炎。
2.症状:在患有心包炎后,患者通常会出现比较明显的疼痛症状,多表现为胸骨后、心前区的疼痛。此外,由于受到炎症影响,患者可能会出现心包摩擦音,当患者处于前倾坐位时,这种杂音还可能会加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌炎是由心肌的脏膜和血管壁产生的急性炎症所致。
内脏和胸腔的隔板一旦发炎,就会有大量的炎性物质排出,在心跳的过程中,脏层胸膜和壁层胸膜会相互摩擦,同时胸腔内的神经也会很多,这些摩擦力会引起神经的痛苦,进而引发胸痛。心前区的疼痛主要表现在体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽等方面,而在坐位和前倾位则会有所缓解,主要表现为胸骨下、心前区、左肩部、后背、颈部、上腹。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,心包炎可以采取药物治疗、日常护理等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:心包炎可能是病毒感染、代谢异常、心肌梗塞等原因引起的,患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用普鲁卡因酰胺和二甲麦角新碱等药物进行治疗。
2.日常护理:患者还要注意休息,在治疗期间不要过于劳累,充足的睡眠时间有助于身体恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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引起心包炎的几种常见病因,仍以与细菌,病毒,自身免疫,化学等因素为主、物理和其他因素都有关系,会发生一些急性的炎性反应和渗液,主要表现为尿量少,腹水多。
一旦出现了这些问题,就很可能导致患者产生严重的后果,比如肾功能衰竭等。这类疾病除排除肾脏疾病外,必须进行细致的考察,实施有效治疗。一般来说,患有心包炎的时候,病人需要注意休息和适当地运动。心包炎的病人发生此类腹水后,必须及时做好此项排水,并有针对性地处理,包括此类药物治疗,还需要什么,若病人病情严重,然后就应该采用这样的手术治疗。
此外,平时饮食不能吃得过于咸淡,力求饮食清淡,这样做,对控制疾病是有好处的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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通常来说,肿瘤性心包炎的原因有很多,具体分析如下:
1、各种恶性肿瘤:肺癌、乳腺癌、淋巴癌、白血病、心包间皮瘤等都是引起该病的主要原因,特别是肺癌和乳腺癌,会直接侵犯心包,其他的肿瘤性疾病可通过血液循环致使癌细胞进入心包,引起心包间皮瘤。
2、原发性心包肿瘤:原发性心包肿瘤是一种罕见的疾病,以心包间皮瘤为主,可以引起原发性肿瘤性心包炎。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,小儿缩窄性心包炎主要是慢性炎症长期的刺激、等原因引起的
小儿缩窄性心包炎继发于急性心包炎,好发于免疫力低下的儿童、有结核病史的儿童、有心脏手术史的儿童。主要是慢性炎症长期的刺激引起的,可能会导致使心包逐渐纤维化或钙化,影响心脏正常的舒张与收缩功能,使心脏功能受限,导致一系列全身循环障碍。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治