风湿性心脏病二尖瓣关闭不全现在咳嗽问用药20年前进行...

会员23810339 52岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全现在咳嗽问用药20年前进行瓣膜分离术9年前进行二尖瓣置换术术后口服华法令片因反复咳嗽咳痰气促3年再发加重10天入院入院时查体:神志清唇无发绀浅表淋巴结未及肿大气管居中颈软颈静脉轻怒张胸廓无畸形见手术瘢痕两侧语颤对称两肺叩诊音粗可闻及veclro罗音hr96次/分心律绝对不齐心音强弱不等无杂音腹软无压痛肝脾肋下未及双下肢无浮肿ns(-)B超示淤血肝心电图标心房颤动伴室内差异性传导stt改变胸部ct标两肺间质性肺炎心影增大心脏术后改变两侧胸前少量积液
曾经治疗情况和效果:

咳嗽老是治不好想问下吃什么药或者别的可以治一下(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
病情分析:你的情况咳嗽应该是肺间质纤维化引起的心脏增大胸腔积液应该是心衰引起的指导意见:建议应该治疗心衰应该用依那普利改善心肌重构安体舒通和双氢克尿噻减轻心脏负荷鲁南欣康改善心脏供血小量地高辛增强心肌收缩同时应该应用甲强龙免疫抑制剂治疗肺间质纤维化一定在医院治疗的病情比较重的
相关问答

三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力,其表现比较轻微。
三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时,心脏输出率下降,而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状,并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏,尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人,随着疾病的进展,二尖瓣的损害可以缓解,但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低,这些表现会更加突出。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病经常会出现咳嗽,那么一旦出现咳嗽是否就一定意味着呼吸道的感染,那不一定。
风湿性心脏病的主要表现是咳嗽、发热、咳黄脓痰、白痰、痰量多,双肺有或无干湿性罗音,血常规提示血象高,和中性粒分类高,说明是呼吸道感染。风湿性心脏病的病人只有干咳,没有痰,一般是在躺下或晚上,血常规显示血象正常,此时应考虑是因为心功能不全,肺淤血所致,所以不需要进行抗感染的治疗,要积极的改善心功能。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病引起咳嗽可分为两种情况:一、肺水肿引起咳嗽。
患风湿性心脏病最易造成二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄可使左心房受压增加,可使肺静脉及肺毛细血管受压增加,诱发剧烈咳嗽出现,甚至诱发急性肺水肿。若为此种情况诱发咳嗽时,利尿剂如呋塞米,托拉塞米和氢氯噻嗪以口服或静脉给药疗效最佳。二、肺部感染引起咳嗽。患风湿性心脏病易诱发肺间质纤维化,导致肺部感染。若为感染诱发咳嗽,则需在服用止咳药物(如甘草合剂等)的同时服用抗菌药物(如头孢类药物等).抗菌药物需依据微生物培养结果进行筛选。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

充血性心力衰竭,右心衰为主是本病最常见的并发症和死因,急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症,病死率较高,常发生于剧烈体力活动,情绪激动或心动过速时,血容量增大更容易诱发。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

二尖瓣关闭不全的治疗需要根据关闭不全引起的返流程度来确定。重度的返流必须通过手术治疗进行瓣膜置换。轻度的返流,可以采用保守治疗,低盐饮食、避免剧烈运动,预防感冒。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,关闭不全会引起血液的返流,在心脏收缩时,血液从左心室返流回左心房,导致左房压力升高,肺动脉压升高,肺淤血后期还会引起心脏功能不全。如果是重度的关闭不全,需要尽早进行瓣膜置换。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

这个是需要手术的,目前主要是存在风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄出现,主要有考虑是由于风湿性心脏病导致心脏瓣膜性疾病,避免引起心脏功能衰竭的可能。注意休息,避免劳累。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病