化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病的人,男性居多,男女之比2~3:1.受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节。
化脓性关节炎的病理分期三期,包含浆液性渗出期、浆液纤维素性渗出期以及脓性渗出期。具体情况如下:
1、浆液性渗出期:细菌进入关节腔内导致关节炎充血、水肿,从而会导致白细胞的浸润和炎性浆液性渗出物。
2、液纤维素性渗出期:病变继续发展,渗出物会变的浑浊,数量也会逐渐增多,细胞也会增多,从而出现滑膜炎症状。由于滑液中出现了酶类物质而加重,血管通透性会增加。
3、脓性渗出期:炎症会继续侵犯关节下软骨骨质,滑膜和关节软骨已经遭到破坏。关节周围也有蜂窝组织炎,渗出物已转为明显的脓性。
骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织(骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织等)的化脓性感染。骨髓炎分为急性血源性骨髓炎,慢性骨髓炎,局限性骨脓肿,硬化性骨髓炎,创伤后骨髓炎。
化脓性关节炎手术出院后仍疼痛不能行走,找事化脓性关节炎术后可能会存在一定的疼痛期,患者需要进行相应的止痛处理。
化脓性关节炎手术会因手术损伤有一定的疼痛起,在急性炎症消退或者伤口愈合前,需注意卧床休息。若病症稳定后,应鼓励患者进行关节自主和轻度被动活动,即便不能行走,也要多锻炼关节,恢复关节的活动度。当然不能过早活动或者活动过多,以免症状复发,影响预后,恢复期要注意休息,劳逸结合,保持皮肤清洁卫生,避免感染,可以进行针灸、艾灸等理疗。
急性化脓性关节炎患者需要及时就医检查,然后遵医嘱选择合适的治疗方案。
主要包括关节腔积液的药物培养、药敏检测、关节腔清除、术后继续灌洗引流、局部应用敏感药物等综合疗法,还需注意补充营养增强免疫力,做好长期的治疗。患者应尽快到当地的三甲医院关节科医师了解病因,确定病情后才能确定下一步的治疗方法,通常都是以长期的系统性治疗为主。
首先要说明的是,化脓性关节炎可以外敷中药膏药,通常一至两个疗程即可痊愈,通常一疗程为三周左右。因此,化脓性关节炎的康复过程非常缓慢,一般在一个半月左右。
虽然治疗时间较长,但患者一定要积极治疗,如果在这个过程中不积极的话,可能会持续更久的时间。由于自身化脓性关节炎很难治愈,其病程较长,对关节的损害也很大。因此,化脓性关节炎患者要想痊愈,要先进行药物敏感试验,再选择有效的抗菌药物来控制感染。