患者,女性,59岁。因反复咳嗽、咳痰11年,伴气促、心悸3年...

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患者,女性,59岁。因反复咳嗽、咳痰11年,伴气促、心悸3年,下肢水肿2年,腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰,有时为脓痰,反复加重。3年来,在劳动或爬坡后常感心悸、呼吸困难。2年前开始反复下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热,咳嗽加重,咳脓痰,心悸气促加重并出现腹胀,不能平卧,急诊入院。体格检查:体温37.4℃,脉搏98次/min,呼吸28次/min,血压13.5/10.5kPa。慢性病容,端坐呼吸,嗜睡,唇及皮肤明显发绀,颈静脉怒张,吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷,桶状胸,呼吸度降低,叩诊呈过清音,双肺散在干、湿啰音。心率98次/min,心律齐,心浊音界缩小。腹部膨隆,大量腹水征,肝在肋下7.5cm,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:Hb:98g/L(110~150g/L),WBC:6.7×109/L(4~10×109/L),N:0.89(0.5~0.7),Ly:0.11(0.2~0.4),PaO2:73mmHg(95~100mmHg),PaCO2:62mmHg(34~45mmHg)。2天前病人突然抽搐、烦躁不安,继之神志不清,抢救无效死亡。问题1.根据临床和病理资料,做出病理诊断,并说明诊断依据。2.说明该患者疾病的发生发展过程。3.请用病理改变解释死者生前的症状和体征。4.该患者的死因。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
问题分析:你好,本人才疏学浅,但从我个人的观点来看,该患者可能是由于反复的感染引发的左心衰,逐渐累积至肾、肝等脏器,导致的脏器衰竭而最终走向生命的尽头。
意见建议:如果您不能赞成我的说法,建议找更有资历的专家咨询,但愿可以帮到您,请您节哀。
相关问答

问题分析:这个左上肺还是有问题,需要进一步完善胸部ct检查明确。
指导建议:建议去医院完善胸部ct检查进一步明确诊断,及时治疗。

孙杰主治医师外科武穴市第一人民医院
擅长:胆囊炎,胆囊结石,甲状腺疾病,乳腺疾病

一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压患者通常可以辨证运用中医药调治下肢水肿。
对于高血压的病人而言,可以通过服用丹参、川穹嗪等调理下肢水肿的中药进行调理。不过,这类药物只能辅助治疗下肢水肿,需要找到真正的原因。如果是因为心衰,高血压患者可以口服利尿药物。如果是下肢回流,需要进行相应的治疗。如果是因为血管阻塞,就需要进行疏通。如果有其它问题,也要及时的解。需要注意的是,高血压患者要按时、按量地服用降压药,以使血压保持稳定,以免影响自身健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患者长期反复咳嗽很有可能就是哮喘而导致的,这也是人体呼吸道疾病当中的常见类型,发病以后不能大意,要立即去医院的呼吸内科就诊,通过支气管激发试验检查、肺功能检查、胸部X线检查等方法,就能够确诊病情的相关信息,然后在医生的指导下用药治疗。否则时间长了病情不断的发展,还有可能导致患者出现气胸、呼吸衰竭等其他并发症,对于身体健康有很大的危害。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺心病的治疗,在缓解期主要就是要注意镇咳、祛痰、平喘、抗感染治疗,提高机体的免疫力,可以适当地应用,像麻疹减毒疫苗皮下注射,预防感染,另外就是应用一些其他的药物,比如免疫核糖核酸,来提高机体免疫力。在急性期要注意控制呼吸道感染,呼吸道感染是发生呼吸衰竭以及心力衰竭最常见的诱因,所以说一定要控制。另外改善呼吸功能,再就是控制心律失常,应用肾上腺皮质激素,如果说出现严重的并发症,应该积极处理。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

胃炎患者腹胀可以通过药物进行治疗,具体分析如下:
胃炎患者如果出现腹胀,可以先服用消炎、抗感染的药物,最好是去医院消化内科,在医生的指导下使用头孢呋辛、头孢孟多、头孢曲松等药物,这样才能有效地控制炎症,减轻腹胀。同时,腹胀还会导致胃动力下降,需要及时服用吗丁啉、四磨汤等促进胃动力的药物,建议患者遵医嘱使用药物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。