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指导意见：慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.其病理特点是支气管腺体增生粘液分泌增多.临床出现有连续两年以上每持续三个月以上的咳嗽咳痰或气喘等症状.早期症状轻微多在冬季发作春暖后缓解；晚期炎症加重症状长年存在不分季节.疾病进展又可并发阻塞性肺气肿肺源性心脏病严重影响劳动力和健康.缓解期的治疗应以增强体质提高抗病能力和预防复发为主.采用气管炎菌苗一般在发作季节前开始应用每周皮下注射一次剂量自0.1ml开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量.有效时应坚持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）在发病季节前用药可连用3个月以减少感冒及慢性支气管炎的发作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天2mg/d停服3周；第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d连续3个月为一疗程.可预防慢性反复呼吸道感染.急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰镇咳为主；伴发喘息时加用解痉平喘药物.⑴抗菌治疗：一般病例可按常见致病菌为用药依据.可选用复方磺胺甲恶唑（SMZ）每次2片每日2次；阿莫西林2～4g/d分3～4次口服；氨苄西林2～4g/d分4次口服；头孢氨苄2～4g/d或头孢拉定1～2g/d分4次口服；头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服.亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d分2次口服.抗菌治疗疗程一般7～10天反复感染病例可适当延长.经治疗三天后病情未见好转者应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果选择抗生素.严重感染时可选用氨苄西林环丙沙星氧氟沙星阿米卡星（丁胺卡那霉素）奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类联合静脉滴注给药具体用法可参阅“抗菌药物治疗”.⑵祛痰镇咳药可给沐舒痰（盐酸溴环已胺醇）30mg或化痰片（羧甲基半胱氨酸）500mg每日3次口服.溴己新（必嗽平）氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用.当痰粘稠不易咳出时可用枇杷叶蒸气吸入或用超声雾化吸入以稀释气道内分泌物.慢性支气管炎除刺激性干咳外不宜单纯采用镇咳药物因痰液不能排出反而使病情加重.⑶解痉平喘药喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物如氨茶碱0.1～0.2g每日3次口服；美喘清50µg每日2次口服博利康尼2.5mg每日2～3次口服复方氯喘片1片每日3次口服.慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂.如异丙托溴铵（溴化异丙托品）气雾剂博利康尼都保等吸入治疗.阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛采用支气管舒张剂后可改善症状有利于痰的清除.支气管炎常发于冬春季节咳嗽痰多反复发作迁延难愈由于病程长多数患者身体虚弱呈肺气虚体质尤以老年慢性支气管炎症状最为典型是一种消耗性疾病通过饮食调理适当补充营养则具有较好的辅助治疗作用.此症的饮食原则应适时补充必要的蛋白质如鸡蛋鸡肉瘦肉牛奶动物肝鱼类豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力适量进食羊肉狗肉牛奶动物肝鱼类豆制品等.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力适量进食羊肉狗肉牛奶等对极度虚寒者可采用.除荤食外应经常进食新鲜蔬菜瓜果以确保对维生素C的需要.含维生素A的食物亦是不可少的有保护呼吸道粘膜的作用.饮食对症择食颇有益处.
指导意见：慢性支气管炎常年反复发作可导致腺体增生肥大分泌功能亢进支气管粘膜上皮磷化稀疏脱落支气管壁破坏塌陷扭曲变形或扩张形成不可逆转的病理改变.同时患者呼吸功能也会减退表现为气道狭窄阻力增高残气量增加等.慢性支气管炎如果防治不好的话可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病.因此要及时控制病情.治疗支气管1积极控制感染：在急性期遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗.常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫强力毒素红霉素青霉素等.治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物如先锋霉素等.在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用.2促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳祛痰药物.一.预防感冒二.饮食调摄：饮食宜清淡忌辛辣荤腥.应多喝茶茶叶中含有茶碱能兴奋交感神经使支气管扩张而减轻咳喘症状.三.避毒消敏：有害气体和毒物如一氧化碳粉尘等会使病情加重家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机以保持室内空气新鲜.寄生虫花粉真菌等能引起支气管的特异性过敏反应应保持室内外环境的清洁卫生及时清除污物消灭过敏源.四.内病外治法：使用益气贴起到治疗作用.冬病夏治法：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用.具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴天突穴肺俞穴膻中穴.每次敷贴2天间隔3～5天换药一次敷贴3次为一个疗程每年一个疗程连续3年夏季敷贴.五.适当休息：发热咳喘时必须卧床休息否则会加重心脏负担使病情加重六.坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操太极拳等项目坚持锻炼能提高机体抗病能力.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：慢性支气管炎是一种常见病多发病致病原因是由急性支气管炎未及时治疗经反复感染长期刺激造成的.过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症.带来这些刺激的致病原主要有：吸烟受凉伤风吸人粉尘机体过敏气候变化大气污染等刺激使支气管和细支气管一再受到感染导致这些管道的衬膜变厚扭曲变窄并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管便会造成慢性支气管炎.喝水化痰.多喝蔬果汁：果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效它不仅能止咳化痰而且还能补充维生素与矿物质对疾病的康复非常有益.你可以将生萝卜鲜藕梨子切碎绞汁加蜂蜜调匀服用.对慢性支气管炎的热咳燥咳疗效显著.多吃青菜：每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品如白萝卜胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物.多吃止咬平喘食物：多吃一些止咳平喘祛痰温肺健脾的食品如白果枇杷柚于北瓜山药栗子百合海带紫菜等.忌食生冷过咸辛辣油腻及烟酒等刺激性的物品以免加重症状.不要急于进补人参鹿茸等补晶在急性发作期或痰多舌苔腻时都不宜用否则胸闷气急更甚病情反而加重.
指导意见：如确诊是慢性支气管炎可在当地医生的指导下进行治疗.治疗建议积极控制感染：在急性期选择有效的抗菌药物治疗.在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用.2促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳祛痰药物.对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化.3保持良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘戒除吸烟的习惯注意保暖.4加强体育锻炼增强体质提高耐寒能力和机体抵抗力.冬天坚持用冷水洗脸洗手睡前按摩脚心手心都有一定帮助.5在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服避免受凉感冒预防流感.加强体育锻炼增强体质提高耐寒能力和机体抵抗力.冬天坚持用冷水洗脸洗手睡前按摩脚心手心都有一定帮助在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服避免受凉感冒预防流感.
