做过各方面的检查
怎样治疗最好
肾性高血压的肾动脉,它由肾小球玻璃样变性所致,间质组织及结缔组织增生等,肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄,引起肾脏的实质性损害。这种病变可由多种病因所致。还有血液供应不足的问题,肾动脉壁中层,粘液性肌纤维增生等,形成大多数小动脉瘤,使得肾小动脉内壁,以串珠样凸出,导致阶段性肾动脉狭窄,非特异性大动脉炎等,导致肾脏血流灌注不足等,基于以上作用理由,引起高血压。
如果患者出现肾性高血压肾动脉的情况,应该就医治疗,以免影响机体健康。
肾动脉狭窄性高血压可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗,具体分析如下:
肾动脉狭窄性高血压属于继发性高血压,可能是肾动脉狭窄或阻塞引起的。治疗包括药物治疗和手术治疗,可以口服氯沙坦钾片等血管紧张素转化酶抑制剂,需要密切监测血压,根据血压情况调整药物类型。必要时可能采取肾动脉血管成形术、旁路搭桥术、肾移植、肾动脉内膜切除术等手术治疗。
肾动脉狭窄性高血压泛指肾动脉狭窄所致高血压。
高血压是临床上十分普遍的病症,导致高血压有多种因素,有原发性和继发性之分。由于遗传因素所造成的原发性高血压患者比较多,而对于继发性高血压则相对较少。肾动脉狭窄性高血压泛指肾动脉狭窄所致高血压,多发生于继发性高血压病因之一,甚为多见。由于肾动脉在肾脏内位置比较高,所以当血压升高时,就会出现相应症状。肾动脉狭窄通常为先天性,肾动脉狭窄所致高血压等,可去外科就诊。目前对于肾动脉狭窄性血压升高患者来说,主要采用药物保守治疗方法,包括降压药,血管扩张剂等。如有手术指征,可采取手术治疗。
一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。
肾动脉狭窄的诊断通常要通过影像学检查来确定肾动脉狭窄的位置和范围,通常通过泌尿系统和双侧肾脏动脉、静脉彩超进行初步的筛查。肾动脉狭窄是指一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%,引起高血压和(或)肾功能不全的一种临床病症,如未经适当治疗,病情往往会加重。如果B超提示肾动脉狭窄,肾动脉局部血流加快,并伴有肾动脉萎缩,应考虑肾动脉狭窄,需要进一步的检查,需要进行肾动脉造影、增强CT、MRI等检查。
中医领域中没有肾动脉狭窄的诊断,中医要求透过望闻问诸方面、切来辩证治疗。
西医方面肾动脉狭窄治疗方法,以手术为主、介入和药物治疗。其中以外科手术最为常见,但是也有部分病例需要借助其他方法才能达到预期效果。手术治疗能快速消除肾动脉解剖异常,特别是对并发血管闭塞的病例,或动脉瘤者。介入治疗主要是指肾动脉成形术后的经皮腔治疗,并发症较少。药物治疗方面,以积极控制血压为主。目前对慢性肾病合并尿路感染的治疗效果并不理想。可通过饮食调节,调整生活方式,和使用降压药物以实现降压。
平时注意要严密监视肾功能,部分患者回事呀acei或者arb类药降压,可能导致肾功能恶化。