各位大侠本人朋友33岁现确定为遗传肥厚型心肌病转为初...

会员23799677 34岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
各位大侠本人朋友33岁现确定为遗传肥厚型心肌病转为初期扩张性92年确诊为家族遗传肥厚型心肌病室间隔由6年前的21转为现今11;左房45EF44%;近劳累体乏;最近上三楼后出现胸部不适喉咙口异常难受眼前模糊意识模糊心跳快休息10分钟左右全身出冷汗后人开始有所缓解心跳回到正常胸前不适有所减轻入院电生理诱发室速心跳170不能中断;病人异常难受不能耐受推心律平70后缓解担心手术风险手术中止现在加用胺碘硐医院建意行单腔ICD术;求教各位高手现病人指标是否需要装ICD若有帮忙推荐几款美敦力圣犹达等各有何长?谢谢各位了
曾经治疗情况和效果:

倍他乐克

想得到怎样的帮助:

现在此人的心功能如何几级?如何选ICD

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
问题分析:你好您的这种病变是很常见的心肌病类型早期表现为肥厚性心肌病逐步病情进展出现心脏扩大表现为扩张性心肌病的临床症状出现心脏功能衰竭心律失常猝死等高风险
意见建议:目前这种病变属于心衰心律失常同时170次的心率需要明确节律是房颤还是室上速需要积极看心电图这种情况下再次发生有猝死风险尤其反复出现快速性心律失常目前心衰结合心律失常表现是有植入icd必要的防止出现严重恶性心律失常如室性心动过速室颤的问题需要积极重视植入类型需要看具体病情手术过程情况心脏功能分级需要看你临床症状情况如果休息状态下就存在气短呼吸困难就是严重的4级注意目前心脏结构很差的左心房明显增大注意有无血栓等
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唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
问题分析:你好根据你的情况考虑肥厚型心肌病是冠状动脉固定性或动力性狭窄或阻塞发生冠状循环障碍而导致可以服用复方丹参片
意见建议:保持正常体重限制酒精食盐摄入保持适当钾钙和镁摄入以及在医生指导下服用降压药
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相关问答

一般情况下,肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致,具体分析如下:
其中最常见的是由基因变异导致的,其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变,而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状,供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的,并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传,只要通过正确的治疗就可以了。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,肥厚型心肌病遗传特征有常染色体显性遗传,具体内容如下:
如果患者患有肥厚型心肌病,心室通常会出现非对称性的肥厚表现,可能导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等不适症状。而这种病症可能是常染色体显性遗传所引起的,其中,比较常见的基因突变是β肌球蛋白重链、肌球蛋白结合蛋白C等,这类基因可能导致患者因基因遗传而患有肥厚型心肌病。

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肥厚型心肌病是一种心脏不能正常排出的一类病症,即心室壁增厚、僵硬。肥胖性心肌病变的发生基本上与基因的缺失有关,会发生遗传。患者会出现手指末端肥大的情况,这是由于分泌过量的生长激素所造成的,一般由一个良性的垂体瘤所造成;此外,由于分泌过多的肾上腺激素所致的嗜铬细胞瘤,也会导致肥大的心肌疾病,不过这种疾病很少见。肥胖型心肌病变患者大约50%的几率会把该病症遗传给下一代,因此该病具有遗传性。

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家族遗传肥厚型心肌病属于原发性心肌病,具体分析如下:
这种情况主要表现为左心室壁及室间隔异常肥厚,有无左室流出道狭窄可分为梗阻性和非阻塞性两种。如果与该疾病有关的基因发生变异,则该疾病的后代有50%的概率会遗传到该疾病。研究表明,心脏中的β-微球蛋白、α-原肌球蛋白和心脏肌钙蛋白T基因的变异可能与家族性心肌病的发生有关。

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肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

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肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。

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