病史:2001年春节首次发病一侧手脚不能动由于治疗及时对.....

会员23794076 48岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病史:2001年春节首次发病一侧手脚不能动由于治疗及时对症基本恢复后不断吃各种药物治疗;最近两年复发频繁多次晕2007年11月16日CT诊断为双侧多发腔隙性脑梗塞动脉硬化白质病肯请名医专家帮助治疗
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
指导意见:脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄进而因多种因素使局部血栓形成使动脉狭窄加重或完全闭塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病.脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉许多病人有家族史.多见于45~70岁中老年人.(一)脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病有的病人一觉醒来发现口眼歪斜半身不遂流口水吃东西掉饭粒举不动筷子这就是发生了脑梗塞常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感说话不清一过性眼前发黑头晕或眩晕恶心血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微持续时间短暂常常被人忽视.(2)脑梗塞的临床表现:梗塞的部位和梗塞面积有所不同最容易出现的表现如下:(1)起病突然常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1~2天内达到高峰.(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重并出现吞咽困难说话不清恶心、呕吐等多种情况严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种.(3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%显示初期脑出血的准确率100%.因此早期CT检查有助于鉴别诊断排除脑出血等病变.这是十分重要的发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内或梗塞灶小于8毫米或病变在脑干和小脑处脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查以免延误治疗.(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病病人可以无症状或症状轻微因其他病而行脑CT检查发现此病有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作有的病人最终发展为有症状的脑梗塞有的病人病情稳定多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视在预防上持积极态度.(3)脑梗塞的救护措施:脑梗塞应尽早及时地治疗虽然不及脑出血凶险但是病人大多年老体弱诸多慢性病缠身在治疗上有许多谨慎用药的情况加之梗塞区可以在短时间内扩大还会发生许多合并症所以脑梗塞的死亡率也是比较高的而且残废率高于脑出血.治疗原则主要是改善脑循环防治脑水肿治疗合并症.1适当地活动可以起到改善脑循环的作用但有神志不清的应卧床休息加强护理.2改善脑部血循环增加脑血流量促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药每日1~2次静滴液量250~500毫升连用7~10天.有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗每日2次每次250毫升.3溶血栓疗法常用尿激酶、链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴每日1次每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞一般在发病24小时之内应用由于采用颈动脉穿刺注药难度较大必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因是由于血栓形成的第1天内富含水分易溶解这样见效快疗程短但要密切观察病情以免引起脑出血的严重后果.4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用每日一次10次为1疗程每次吸氧时间90~110分钟必须在密闭加压舱进行受条件限制.5调节血压控制高血脂高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高对治疗不利必须积极控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰翻身拍背活动肢体预防肺炎和褥疮发生.(4)脑梗塞的预防措施:脑梗塞容易复发而且一次比一次严重.提倡小剂量阿司匹林口服每日0.1~0.3克即可.其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药长期服用.出现先兆症状时可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴每日1次连用7~10天.积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病保持乐观豁达的生活态度避免情绪激动过度疲劳.限制钠盐控制体重忌烟酒.重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况.参考资料:什么叫动脉硬化性脑梗塞动脉硬化性脑梗塞又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞.是脑部动脉粥样硬化和血栓形成使脑血管管腔狭窄或闭塞导致急性脑供血不足引起局部脑组织缺血性坏死.患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状属缺血性脑血管病.以老年人多见.高脂饮食糖尿病吸烟等患者中发病率较高.引起脑血管阻塞的原因主要有两种:一是脑血栓形成它是由于脑血管本身的病变常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙管腔狭窄在某些条件下如血压降低血流缓慢血液粘稠度增高血小板等凝血因子在血管内凝聚成块形成脑血栓.另一种是脑栓塞这是身体其他部位的血栓脱落随血流到脑堵塞血管引起脑栓塞.这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物也可能是骨折时的脂肪栓子或空气进入血液引起气栓或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等.脑血栓形成所致的脑梗塞起病缓慢常常在睡眠中或安静休息时发生这可能与休息时血压较低血流缓慢有关.从发病到病情发展至顶峰常需数十分钟甚至数天时间.而脑栓塞引起的脑梗塞起病多较急骤常在数秒钟或数分钟达高峰.什么叫出血性脑梗塞出血性脑梗塞系指脑动脉主干或其分支栓塞或血栓形成.发生脑梗塞后出现动脉再开通血液从病变的血管漏出或穿破血管进入脑组织而形成.其发病机制可能是由于脑血管发生栓塞后其供血区内脑组织弥漫性缺血、缺氧血管壁尤其是毛细血管壁通透性增强或麻痹当侧支循环再建或过度灌流时血流力图通过吻合支进入已麻痹损害的血管则导致出血.脑梗塞后动脉血管的再通率很高.日本学者入野忠劳氏报道血管闭塞者有40%~75%可以再开通多数在发病后的2~3天少部分在7天内再开通.个别病例在数月或数年后仍可再开通.国内有人通过病理生理学研究也证实出血性脑梗塞是动脉再开通的结果.开通越快出血机会越多;栓塞性脑梗塞发生出血性梗塞者多于非栓塞性梗塞;大面积梗塞比小梗塞灶多见;早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等均可促发出血性脑梗塞的发生.出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞梗塞的动脉血管再通后又合并出血.临床特点是原有症状和体征加重并又出现新的症状体征.其症状和体征加重的程度取决于出血量的多少继发出血的时间及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗.一般而言小灶渗出性出血症状加重多不明显.梗塞后1周内继发出血者往往症状较重.第2周以后再出血者症状多无明显加重.早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后可使临床症状加重.症状加重的表现是意识障碍颅内压高肢瘫程度加重或出现新体征等严重者预后不良.有时虽无症状恶化但经过一段时间的治疗后无效者也有继发性出血的可能.出血性脑梗塞的发生与病人早期活动情绪激动血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关.因此病人早期应注意控制情绪积极脱水治疗防止血压波动不宜过早地应用血管扩张药尤其是抗凝药物以预防出血性脑梗塞的发生.何谓腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的系指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称.这些小动脉闭塞后可引起多个大小不同的脑软化灶最后形成大大小小的腔隙.因梗塞的血管不同常表现不同的神经系统症状临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难
谢添龙 儿科
擅长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
指导意见:你好控制血压每晚口服阿司匹林100MG抗凝结合中药调节只有改善血管血液内环境清除血栓延缓动脉硬化才能做到真正预防复发.《脑血通口服液》(中医处方药)纯中草药组成;活血化瘀舒经活络溶栓醒脑降血压降血脂降低血液粘度缓解动脉硬化恢复动脉弹性改善血液循环清除血液中的杂质有效预防脑溢血、脑血栓、脑硬的发生;特别对脑血栓偏瘫(脑硬)效果突出填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空白大大提高疗效减少致残提高患者生活质量.
相关问答

一般来说,脑出血一侧身体不能动一般不能恢复,具体如下:
脑出血是指非外伤性脑实质内出血,在出血后,血块可能会造成神经压迫,进而引起功能障碍。脑出血一侧身体不能动是功能障碍的主要表现,通常无法完全恢复。因此,脑出血一侧身体不能动,一般是不能恢复的。
在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,遵医嘱进行功能锻炼,适当运动,促进神经功能恢复,定期复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑梗上常见的一种心脑血管疾病,此病常见的表现有肢体麻木、头晕、血压高等症状,临床上对于轻症患者会采取药物治疗,如果病症较严重会采取手术治疗,如果出现了左侧肢体产生了后遗症或者不能动的现象,后期可以通过锻炼是可以有恢复的可能的,但是要想恢复到正常状态可能会比较难。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗塞患者出现了手肿的症状,如果是瘫痪侧手部出现肿胀的症状,考虑可能还是由于局部血液循环不好,活动减少的原因导致的,并不提示有什么太大的问题。可是如果出现非常明显的肿胀,或者是出现健侧手肿的症状,需要排除是不是由于上肢血管闭塞的原因引起的。需要进一步检查上肢血管彩超看看。如果是由于活动减少的原因引起的,适当的增加活动,适当的按摩热敷,应该很快就可以恢复的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

少数轻度抑郁症可通过自我调节半年自愈,多数中度及以上的抑郁症需药物治疗或者心理治疗8-12周,症状可以得到有效的控制和改善。抑郁症复发率高,症状控制和改善后需巩固治疗一段时间,如抑郁症第一次发作,治疗总疗程多为9-12个月。抑郁症存在复发的风险,需进行长期治疗,临床治疗后应巩固治疗,以预防复发。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

一侧手脚发麻考虑是脑血管疾病,也可能是颈椎疾病,需要积极就诊治疗建议可做个脑CT,查看是否是脑梗塞或脑出血引起的手脚发麻,做个颈椎拍片,查看是否是颈椎疾病引起,查血脂血糖血压,查明疾病原因,以对症治疗,积极口服营养神经活血化瘀的药物,必要时针灸理疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

骨折后是不能动了,以免影响骨折处恢复或加重骨折处的受损程度,具体分析如下:
骨折后是不能动了,治疗有一个原则叫做动静结合,就是在骨头没有完全恢复的时候,不能动,要让身体恢复。医生使用石膏固定、钢板固定、夹板固定、钉棒系统固定等方法,以保证四肢不会移动,并在断裂处形成新的骨痂,从而将断裂的末端接上。在没有痊愈的情况下,就会造成更大的位移,损伤到周围的血管和肌肉,也会导致新生的软组织断裂,从而导致骨头很难恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。