一般情况下，肱骨外科颈骨折通常是不需要做手术的。
肱骨外科颈骨折可分为内收与外展两种类型，按损伤的轻重可分为开放与封闭，通常患者经闭合手法复位、外展支架、内服活血化瘀药后，伤口大多能够恢复良好，一般不需要手术。但对青壮年粉碎性骨折、对骨折有高要求的患者，可以考虑进行外科手术，并且对于有血管、神经损伤或开放性骨折的患者，则需要进行手术，能改善病情。
在肱骨外科颈部骨折中，最常用的手术方式就是三角肌的胸大肌间隙。
三角肌的胸大肌间隙其作用是利用三个肌肉与胸大肌的天然空隙，使其左右两侧分开，将头部的血管牵引到外侧，然后露出肱骨手术颈部。此外，也可以应用三角肌肌间隙入路，将三角肌头1/3和三分之一的肌肉纤维分开，并将其插入锁闭钢板内，用于肱骨头手术颈部骨折的治疗。
一般情况下，肱骨外科颈骨折手术目前比较流行的是使用肱骨近端的解剖型钛板。具体情况分析如下：
这种钛板一端为长方形，一端为条状钢板。目前比较流行的是微创手术，在肱骨近端、肩峰下方行横切口，在不完全暴露骨骼的情况下分离三角肌，将钢板沿肱骨骨皮质插入。远端纵向切开，用瞄准镜先露出各个固定孔。再次复位后，对骨折断端进行透视检查，如位置良好，螺钉内固定。这种手术暴露少，骨折断端血运损伤小。与以往胸大肌三角肌间隙入路相比，损伤小得多。
肱骨外科颈骨折需要密切观察远端的血运。具体有：
一、骨折的恢复要做好充分的休息和保护，如果活动过多，过度的运动，会影响到骨折的愈合，甚至有可能导致骨折的位置错位。
二、要注意远侧血管的血流和感受。
三、外固定病人要密切观察外固定的松紧程度。
四、在饮食上要避免吃辛辣、刺激性的食物，要戒烟戒酒，否则会对患者的骨折恢复造成一定的影响。
肱骨外科颈骨折后保守治疗40天了睡觉老是疼的原因有：1.肱骨外科颈骨折后，软组织和骨膜发生损伤，保守治疗40天后损伤尚未完全恢复，因此会有睡觉老是疼的症状出现。
2.肱骨外科颈骨折后保守治疗40天，需要对患者肩部进行固定制动，肩部容易因此产生粘连和瘢痕，并出现肩周炎，因此会导致患者在睡觉时出现疼痛症状。
右肱骨外科颈骨折后需要戴一个月左右的支具。
通常，右肱骨外科颈骨折后，通常要佩戴支具，有助于纤维性骨痂形成，在骨折后一个月内，骨性骨痂能够形成，者形成的这个期间，患者需要持续佩戴支具，维持其稳定性。另外，患者可以口服美洛昔康片进行治疗，能够缓解疼痛。支架取下后患者要进行功能锻炼，避免关节的僵硬，但不能过度地活动，避免再次出现骨折。
