小儿男7岁四个月出生至今发烧多次其中有四次出现抽搐抽...

指导意见：您好您的情况目前不排除癫痫的可能，建议检查24小时动态脑电图以协助诊断，平时注意加强营养，均衡饮食，避免过度劳累，注意休息。

指导意见：您好很高兴为您解答：热性惊厥(febrileconvulsion)由于绝大多数患儿是在体温突然和显着增高时发作国内习惯使用高热惊厥名称本病是婴幼儿最常见的神经系统疾病虽然大部分有良好结局但后期癫痫的发生率却较一般小儿明显增高对热性惊厥的定义至今尚未统一国外一些作者从广义角度提出：在任何小儿发热性疾病中凡体温38℃以上因脑部神经元异常放电引起的惊厥都属于热性惊厥多数学者认为凡发生在以下疾病中的发热惊厥均不要诊断为热性惊厥：(1)中枢神经系统感染；(2)中枢神经系统疾病(颅脑外伤、出血、占位性病变、脑水肿和癫痫发作)；(3)严重的全身性代谢紊乱如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素缺乏症和中毒等；(4)明显的遗传性疾病、出生缺陷、神经皮肤综合征(如结节性硬化)、先天性代谢异常(如苯丙酮尿症)和神经节苷脂不(5)新生儿期惊厥从以上热性惊厥的定义和临床表现可以看出热性惊厥不是癫痫但它的发作形式仍是一种痫性发作并且一部分复杂性热性惊厥的患儿可转化为癫痫整个儿童期约有4％~8％的小儿患过1次或多次热性惊厥5岁前统计约占2％~4％2岁前1.55％男孩略高于女孩两性患病率为1.1~l.3：l我国1988年对0~14岁儿童智力低下的全国流行病学调查中发现热性惊厥患病率为3.9％发病率为O.47％年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响本病患病率的主要因素主要临床表现为：典型发作多在原发疾病初期体温骤然升高时发作时体温多在39~40℃或以上主要呈全身发作形式表现为强直一阵挛性抽搐或仅表现为强直或阵挛发作极少数呈失张力发作无先兆多数发作时间仅数分钟15分钟内停止75％的患儿在同一次热性疾病过程中只1次发作20％可有2次仅少数达3次或更多次发作惊厥发作后大多患儿在数分钟内清醒不遗留神经系统异常体征脑电图检查：有热性惊厥发作后工周内约有20％~6.％的患儿脑电图背景活动中见到非特异性慢波活动增多它们大多在1周前后自然消失推测其原因可能与发热、感染本身或惊厥致脑内葡萄糖供给不足有关大量研究已证实发作后l周内脑电图无预后价值临床上应主要对不典型发作(复杂性热性惊厥)考虑脑电图检查且应安排在发作后10~14天进行若此时脑电图出现局限性异常(局限性慢波或棘、尖波)、明显的普遍性慢波节律或棘慢复合波者今后在临床上转变为癫痼或持续性脑电异常的可能性较脑电图正常者大不过脑电图正常者仍有转为癫痫的可能性热性惊厥可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥单纯性热性惊厥的临床表现为：(1)仅见于6个月到3岁的婴幼儿；(2)典型发作多在体温突然升高时体温多在39~40℃以上；(3)发作形式多为强直阵挛发作少数为强直、阵挛或失神发作无先兆一般在1次发热中仅发作1次少数可发作多次大多在数分钟清醒不遗留任何神经系统体征；(4)脑电图检查在发作1周内有20％~60％患儿脑电图可见非特异性慢活动增多l周后恢复正常复杂性热性惊厥的临床表现与单纯性热性惊厥比较则有以下特点：低热(38℃)也发作持续时间较长发作后可有神经系统异常体征可反复发作发作停止后7~10天脑电图仍明显异常50％可转化为癫痫热性惊厥防治有以下几种方法：(1)长时间发作时应置患儿于卧位保持呼吸道通畅吸氧(2)立即静脉缓慢注入地西泮(安定)每次0.2~0.5mg／kg或用0.5mg／kg的地西泮(安定)灌肠如20~30分钟仍不见效可重复1次(3)如有多次发作或惊厥状态应于地西泮(安定)控制发作后立即1次负荷剂量的苯巴比妥钠10~12mg／kg然后口服维持剂量苯巴比妥钠每曰3~6mg／kg地西泮(安定)静脉注射及负荷剂量苯巴比妥钠均可致呼吸抑制应事先做好人工呼吸的准备(4)与此同时应采取冷水擦浴、头部冰帽、冷盐水灌肠等物理降温和使用解热药物(5)为防止其复发国内外学者一致主张使用抗癫痫药物而预防用药的主要对象是有复发危险的热性惊厥患儿用药方法有两种一是间歇短程用药：平时不用药一旦发热立即用药至发热疾病痊愈一般口服地西泮(安定)每曰O.6~O.8mg／kg首剂量可达O.5mg／kg以尽快达到有效血浓度地西泮(安定)溶液灌肠0.2~0.45nag／kg给药时20分钟达治疗浓度；7mg／kg给药时3~5分钟即可达治疗浓度疗效可维持l~2小时但有些患儿发热至惊厥的时间短暂可使预防用药无效二是长期连续用药：效果确实疗程一般2年停药须药量递减减量时间另需半年国内外学者一致认为长期连续用药方式采用苯巴比妥和丙戊酸钠最为有效；苯妥英钠效果不佳；卡马西乎无作用苯巴比妥每日4~5mg／kg分2次口服丙戊酸钠每日20~30Mg／kg分3次口服应用时任选其一此两药对患儿智力无影响但长期服用苯巴比妥可出现注意力不集中服用丙戊酸钠仅少数患儿有恶心、呕吐等胃肠道反府热性惊厥和癫痫常常是小儿需要鉴别的疾病热性惊厥一般发生于6个月～6岁的孩子对热性惊厥的患者一定需要进行详细的神经系统查体以及头CT或MRI、脑电图检查以早期排除其他器质性病变与癫痫等相鉴别一般来讲热性惊厥患儿在发热控制后2周脑电图上不会出现异常放电而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐因此对于存在以下情况的发热后抽搐需考虑癫痫可能：①抽搐前体温38.5℃;②发病年龄楔小于6个月）或大（大于6岁）；③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据（如双眼向一侧斜视、口角向一侧偏斜）；④发作持续时间较长（大于5分钟）或意识恢复较慢；⑤一次发热病程中出现多次抽搐；⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓因此这位家长您小孩建议进一步行脑电图头MRI等检查辅助诊断（五）诱发因素：1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物亦可导致癫痫发作2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作称反射性癫痫3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作称精神反射性癫痫

病情分析:你的小孩只有7岁如果是癫痫也只可能是小儿癫痫小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症其临床症状可以是多种多样的有的表现为全身运动性大发作还有的表现为精神运动性发作高热惊厥也是有特征的应该鉴别他们的不同点
意见建议:癫痫；1、大发作表现为意识突然丧失呼吸暂廷口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动呼吸急促不整常有舌咬伤可以有大小便***发作后意识不清或嗜睡经数小时清醒在某些小儿还可表现为肌阵挛没有意识丧失这种肌阵挛可发展为全身性大发作一些小儿突然发生一过性肌张力丧失不能维持姿势可以连续数次不完全性肌张力丧失可表现为突然低头若全身肌张力丧失可骤然倒下意识暂时不清发作后立即清醒当即站起这种情况称为无动性发作也是癫痫的一种高热惊厥；高温惊厥的症状分2个阶段第一阶段一般持续30秒左右主要表现为意识丧失、身体僵硬、呼吸暂廷尿便***第二阶段通常持续5分钟左右孩子仍意识不清并出现四肢和脸部抽搐、翻白眼第二阶段结束后孩子会恢复知觉但随后可能会沉睡1、2个小时如果持续抽搐则要紧急处理

指导意见：你好目前高热惊厥和癫痫还是两个不同的概念和病症然而高热惊厥与癫痫在遗传上有共同点高热惊厥导致脑缺氧而颞叶内侧海马结构又最易遭受缺氧性脑损伤因此有人认为四分之一的高热惊厥将来有可能发生颞叶癫痫高热惊厥的癫痫发病率比一般人群高6～10倍高热惊厥发展成为癫痫的危险因素有：先天性神经系统发育异常发作严重程度(持续时间大于15分钟或24小时内反复发作高热惊厥1次以上)一岁前发生高热惊厥及有癫痫家族史者根据你描述的情况是高烧引起的癫痫建议及早正规治疗建议服中药治疗中药毒副作用小在癫痫治疗中西药有个明显的特点就是毒副作用较大容易导致脏器功能异常使病情更加复杂化控制发作西药有它的优势控制发作快容易复发但过强的抑制作用会使大脑神经功能受到影响产生明显的记忆力下降语言表达能力差有时病情不见减轻发作还未得到控制毒副作用却表现出来了另外常服用抗癫痫西药容易导致药物耐药要想保持一定的疗效控制发作就得增加剂量形成恶性循环在这一方面采用中药治疗是没有后顾之忧的并能达到治愈的目的欢迎到河南省中医学院三附院接受纯中药治疗详询点击或电话联系即可以便给你满意的回答

指导意见：您好孩子目前的情况个人认为应该诊断为癫痫高热惊厥一般发生在5岁以前年龄增长后仍然出现发作的已转化为癫痫病从脑电图的情况来看也支持癫痫的诊断对癫痫的治疗我们的原则是先中后西能中不西必要时中西医结合