肛门经常有排便感觉疼痛9月初

病情分析:直肠内套叠是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内不超过外缘者.又称直肠内脱垂隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等.其症状为直肠排空困难排便不净及肛门阻塞感但用力越大阻塞感越重；患者常将手指或栓剂插入肛门帮助粪便排出.高发年龄50～70岁以女性多见男女性别之比为1∶6.5.
意见建议:先行保守治疗如指导饮食多饮水多吃纤维素性食物养成定时排粪习惯必要时可辅以栓剂或灌肠部分患者可以治愈.经一段时间保守治疗无效者可考虑手术治疗.1.经直肠行远端直肠黏膜纵行缝叠加硬化剂注射固定术患者取截石位在远端直肠后壁及两侧壁分别用肠线纵行连续缝合松弛的直肠黏膜3行缝合高度可参考排粪造影显示的黏膜脱垂情况一般缝合7～9cm即可.3行缝线之间的黏膜下层可注射硬化剂以加强固定效果若使用4%明矾溶液注射总量为20ml.轻症患者亦可行单排缝合固定术.2.胶圈套扎术在齿线上方黏膜脱垂处做3行胶圈套扎每行1～3处最多套扎9处以去除部分松弛的黏膜.必要时可在套扎部位黏膜下层加注硬化剂.3.经腹直肠固定术对于严重内套叠患者尤其是高位直肠黏膜松弛套叠者经直肠手术难以达到满意疗效可按Ripstein术行经腹直肠固定术对有骶骨直肠分离者尤为适宜.4.Delorme手术本手术除能完全环行切除直肠内脱垂的黏膜(4～10cm)还可同时修补直肠前突及切除内痔只要病例选择恰当又无结肠慢传输型便秘乙状结肠疝乙状结肠套叠肛提肌综合征及肠激惹综合征等疾病手术时细致操作效果良好特别适合长型内套叠(4～6cm).但本手术不适用于合并腹泻及外脱垂者.Berman认为内套叠合并便秘者不宜采用Ripstein手术因会加重便秘.直肠内套叠常合并有其他出口处梗阻或慢传输型便秘单独直肠内套叠少见因此术前一定要作排粪造影及结肠传输试验以除外其他便秘原因.Roe报告2例直肠内套叠行直肠固定失败后证实合并有慢传输型便秘再行结肠切除术而痊愈

病情分析:有非手术疗法与手术疗法两种.(一)非手术疗法凡是病程在48小时内的原发性肠套叠患儿全身情况良好无明显脱水无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗.一般采用空气或钡剂灌肠.空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa(60～90mmHg)注入空气时可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位.复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩.直至看到空气突然进入回肠末端即表示已复位此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气腹部肿块消失患儿一般情况好转.复位后口服0.5～1.0g碳末6～8小时后可由粪便排出碳末即表示复位完全成功.凡复位标志不清肿物虽消而小肠内充气不显著者须辅以钡剂灌肠观察钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20％钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70～80cm的高度注入钡剂.在X线透视下确定诊断后再将吊瓶提至80～lOOcm处使套叠慢慢复位.为了提高灌肠复位的疗效有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠水合氯醛等镇静剂使患儿安睡.已有脱水者应先输液改善一般情况后再行灌肠.(二)手术疗法晚期病情比较严重不适合作灌肠复位的病例或已经灌肠未能复位的病例疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗.术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱抗生素退热及输血等.手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位肠切除吻合肠造瘘等套叠很紧的病例不能强力复位以免引起浆膜撕破鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术避免术后发生破裂穿孔.
意见建议:遇有阵发性腹痛腹胀呕吐血便(果酱样血便)及肠型蠕动波腹部腊肠样肿块等症状体征应尽早到医院诊治争取早期诊断同时予早期空气或钡灌肠诊断或治疗而免需手术重定；诊断明确发病时间超过48小时或有血性腹水及腹膜炎肠绞窄等表现者以病情危重休克者均不宜行灌肠重定治疗而应剖腹探查治疗.术中应尽量行手法重定而避免肠段切除需切病变肠段应尽量保留仍有生机的肠管并注意肠管生机判断以防术后肠坏死穿孔肠瘘.

病情分析:全部症状:肛门经常有排便感觉疼痛发病时间及原因:9月初
意见建议:有非手术疗法与手术疗法两种.(一)非手术疗法凡是病程在48小时内的原发性肠套叠患儿全身情况良好无明显脱水无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗.一般采用空气或钡剂灌肠.空气灌肠气体压力可为8.0～12.OkPa(60～90mmHg)注入空气时可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位.复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩.直至看到空气突然进入回肠末端即表示已复位此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气腹部肿块消失患儿一般情况好转.复位后口服0.5～1.0g碳末6～8小时后可由粪便排出碳末即表示复位完全成功.凡复位标志不清肿物虽消而小肠内充气不显著者须辅以钡剂灌肠观察钡剂灌肠水压复位法一般可将装有20％钡剂水溶液的吊瓶提高到离病儿水平体位70～80cm的高度注入钡剂.在X线透视下确定诊断后再将吊瓶提至80～lOOcm处使套叠慢慢复位.为了提高灌肠复位的疗效有时可事先给阿托品或苯巴比妥钠水合氯醛等镇静剂使患儿安睡.已有脱水者应先输液改善一般情况后再行灌肠.(二)手术疗法晚期病情比较严重不适合作灌肠复位的病例或已经灌肠未能复位的病例疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗.术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱抗生素退热及输血等.手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位肠切除吻合肠造瘘等套叠很紧的病例不能强力复位以免引起浆膜撕破鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术避免术后发生破裂穿孔.

病情分析:直肠内套叠(intrarectalinvaginate)是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内不超过外缘者.又称直肠内脱垂隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等.其症状为直肠排空困难排便不净及肛门阻塞感但用力越大阻塞感越重；患者常将手指或栓剂插入肛门帮助粪便排出.高发年龄50～70岁以女性多见男女性别之比为1∶6.5.
意见建议:先行保守治疗如指导饮食多饮水多吃纤维素性食物养成定时排粪习惯必要时可辅以栓剂或灌肠部分患者可以治愈.经一段时间保守治疗无效者可考虑手术治疗.1.经直肠行远端直肠黏膜纵行缝叠加硬化剂注射固定术患者取截石位在远端直肠后壁及两侧壁分别用肠线纵行连续缝合松弛的直肠黏膜3行缝合高度可参考排粪造影显示的黏膜脱垂情况一般缝合7～9cm即可.3行缝线之间的黏膜下层可注射硬化剂以加强固定效果若使用4%明矾溶液注射总量为20ml.轻症患者亦可行单排缝合固定术.2.胶圈套扎术在齿线上方黏膜脱垂处做3行胶圈套扎每行1～3处最多套扎9处以去除部分松弛的黏膜.必要时可在套扎部位黏膜下层加注硬化剂.

病情分析:您可以加点麻仁丸治标
意见建议:便秘有很多种您吃的补中益气丸是治疗气虚便秘的治本之用.您可以加点麻仁丸润滑肠道主要是润肠泻下左右缓可以保护正气.