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病情分析:肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病.它是指肝病进行性发展肝功能严重减退伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等.
意见建议:对肝性脑病应早期诊断及时处理.肝性脑病的治疗是综合性多环节的.(一)去除诱因:控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展.例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病积极止血纠正贫血清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生.(二)营养支持治疗改善肝细胞功能:肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要.1.饮食:应以碳水化合物为主禁蛋白质至少3天.2.水电解质和酸碱平衡.3.维生素和能量合剂:宜给予各种维生素如维生素BCK.此外可给ATP辅酶A.4.血浆白蛋白:胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时可静滴血浆白蛋白25~50g/次可维持胶渗压.补充白蛋白对肝细胞的修复也有利.(三)减少或拮抗氨及其他有害物质改善脑细胞功能.1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收.(1)导泻或灌肠.(2)改变肠道的pH减少NH3的形成.(3)抗生素(青霉素先锋霉素).2.降低血氨减少和拮抗假性神经递质.(1)降血氨药物.(2)左旋多巴.(3)BCAA.3.其他有脑水肿时应予以脱水治疗.此外肝性脑病患者有低氧血症应予以吸氧有报道高压氧疗法可取得较好的效果.
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李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
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病情分析:一.外科手术治疗外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法.近年来由于肝癌的早期诊断定位诊断肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步特别是配以中药综合治疗的手段使肝癌外科治疗效果有了明显的提高.主要包括以下几种:
意见建议:1手术切除治疗2不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗.二.放射治疗近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展进展了放疗设备采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线高能射线等对肝癌的照射方法和范围也有了改进由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等使肝癌放疗效果有明显的提高副作用则降低到最低水平.主要包括体外放射治疗和体内放射治疗
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病情分析:是指发生于肝细胞或者是为肝内胆管细胞的恶性肿瘤临床表现是为肝脏进行性的肿大消瘦食欲减退黄疸等等
意见建议:肝癌早期是缺乏典型症状与体征一般出现多属于中晚期肝区的疼痛时最常呈持续性的胀痛或隐痛可伴随消化系统的症状有肝肿大的表现全身化疗是肝癌药物治疗的最基本的方法可以单药化疗或联合化疗也可以辅助用中药来治疗积极防治病毒性肝炎肝硬化主要饮食卫生
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