我的x光结果为左肩关节半脱位局部软组织肿胀.肩关节诸...

会员23737795 男 27岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我的x光结果为左肩关节半脱位局部软组织肿胀.肩关节诸骨无骨折.后医生通过手法复位第二天核磁共振放射学表现:左侧肱骨关节面下见斑片状异常信号影T2W为稍高信号.肱二头肌长头腱鞘内少量积液.左肩关节囊积液T1W1为稍高信号T2W1为高信号.冈上腱鞘和肩胛下肌腱信号未见异常.
曾经治疗情况和效果:

另外还想咨询一下现在伤后已过了一个月能否开始对肩膀做一定的肌肉功能锻炼能的话如何进行(

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
病情分析:成因第一类的习惯性肩关节脱臼的患者没有明显创伤的病史而且身上多处关节也可能有过度伸展及松弛的现象.譬如说大拇指可以轻易后折并触及前臂;肘关节或膝关节过度挺伸最主要的原因就是先天性身体的组织较松弛而造成的关节不稳定而且是多方向性的.至於第二类其因受伤后造成的习惯性脱位多是因为明显的创伤如运动伤害像投掷动作太过用力或投掷过程忽遇阻力柔道角力等身体接触的技击运动;又如摔倒时以手撑地或是肩膀著地等意外的动作造成肩关节脱位几乎都是前方向的脱臼在保守治疗(关节复位)后又再发生脱位或半脱位的情形.
意见建议:治疗对於先天性的习惯性脱位的治疗由於没有明显病灶问题出在组织结构松弛所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主训练肩关节周围的肌肉以加强肌力来帮助稳定关节.成效约为80%除非得已才以手术方式缩紧关节囊膜减少关节活动的范围以维持稳定.至於创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期也就是第一次脱臼发生时以往都是使用保守关节复位术后就”静观其变〃但是对於年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%—95%)也让我们开始思考更好的治疗方式以降低”明明知道必然会发生〃的不良预后.近年来由於关节镜手术的发展以微创伤口的手术技术针对年轻人运动员爱好运动的患者或特殊职业的军人警察等在其第一次肩关节脱臼后适时予以修补剥离的肩盂唇韧带以减少日后复发的机会及所带来的困扰与复发后再治疗的复杂性.关节镜手术的结果可以将这些高复发率患者复发的机会降至10%—20%以下.另一方面保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好成功率不到20%.但这些病灶如果以手术的方式矫正缝合撕离的韧带并收紧松弛的关节囊膜术后以肩吊带保护二至四周并开始被动关节活动八周开始肌力训练十二周恢复日常生活活动四至六个月恢复运动.我们统计过去10年间手术成功率可达95%.近年来我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗除了前述急性期第一次肩关节脱位的患者更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的患者进行修补.关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)术后较不痛较容易复健关节不易僵硬容易恢复正常活动范围及功能.短期的治疗效果和开放式手术的结果差不多.建议不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性诊断要先确定(病史询问理学检查及磁振造影)才决定治疗方向.非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗.由受伤造成的脱臼则最好已手术的方式治疗.唯有将不稳定的关节转为稳定的关节才有机会享受无拘无束的活动并减少关节炎发生的机会.
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:肩关节脱位复位后行保守治疗.
意见建议:一般说来肩关节单纯脱位后行外固定制动1个月后可以适当活动肩部肌肉但如果合并有骨折的情况则应该视骨折的严重情况顺延制动的时期.从你这个情况看来不需要手术治疗也没有明显骨折征象1月后可以进行少量的肌肉功能锻炼没有什么特别的要求关键就是要记住由轻到重动作由小到大循序渐进.
相关问答

一般情况下,脚踝软组织肿胀可以通过卧床休息、局部热敷等方式进行治疗,具体内容如下:
1.卧床休息:如果患者出现了脚踝软组织肿胀,应通过卧床休息来缓解脚踝软组织肿胀的不适症状,避免脚踝出现屈伸、负重,患者还可以抬高患侧肢体,促进下肢静脉的回流,以缓解脚踝软组织肿胀的症状。
2.局部热敷:如果患者出现了脚踝软组织肿胀,可以对脚踝软组织进行局部热敷,以促进脚踝关节部位的血液循环,来改善脚踝软组织肿胀的情况。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

损伤后毛细血管损伤导致渗液增多和水肿。由于重力作用,血液回流缓慢而停滞,所以肿胀会慢慢消退。这种情况不需要太担心,通常避免长时间站立,晚上睡觉时要抬起受影响的四肢,如果有时间做烘烤,帮助恢复。随着血管损伤的恢复,渗出物消失,肿胀自然消退。这个时间通常需要2-4周。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

要依据患者软组织肿胀的原因不同和患者自身修复的能力分析。如果软组织肿胀是由于外伤所造成,此时患者自身修复能力较强,可以通过外涂活血化瘀药物可促进软组织肿胀较快消退,一般3-5天后肿胀的组织可缓慢吸收。如果软组织肿胀是由于局部感染性病变所引起来的,如化脓性感染,此时个体的修复能力较弱,即便通过积极的抗感染治疗,甚至需要行脓肿切开引流,愈合时间通常需要1-2周左右。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

骨折愈合后软组织肿胀,可以通过热敷、锻炼、抬起患肢等方式进行治疗。
治疗骨折后的软组织肿胀主要是用热水浸泡30分钟,每天浸泡2-4次,有利于加快软组织的血液流通,帮助红肿消失。第二,加强骨折周围的肌群的力量锻炼,可以促进血液的流动,促进局部的软组织的肿胀。第三、晚上睡觉时将骨折部位抬起,可以加快血液循环和血液循环,这样就能彻底消除水肿。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,膝盖软组织肿胀的患者可以通过注意休息、物理治疗、使用药物等方式进行治疗。
1.注意休息:膝盖软组织肿胀的患者如果活动太多一般不利于损伤的修复,患者一般可以抬高患肢,有利于静脉回流,进而利于消肿。
2.物理治疗:膝盖软组织肿胀的患者还可能会伴随出现疼痛的情况,患者可以通过热毛巾轻敷酸痛处,从而缓解疼痛。患者还可以通过按摩,进而缓解不适。
3.使用药物:患者还可以按照医嘱使用非甾体消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗,进而缓解症状。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,软组织肿胀疼痛会引起发烧。具体情况分析如下:
软组织肿胀疼痛常与细菌感染有关。如果软组织肿胀疼痛的患者出现发烧的症状,应及时到当地三甲医院的外科门诊就诊,明确诊断,然后在医生的指导下使用消炎药物和口服药物。患者还可以通过局部热敷促进炎症吸收。平时要避免剧烈运动,注意保暖。患者要避免吃辛辣、油腻、生冷的食物。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。