醛固酮增多症与高血压为伴生关系。
原发性醛固酮增多症指的是肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内排钾血容量迅速增加,从而抑制血管紧张素活性系统。高血压是主要的临床症状,大部分患者血压会明显升高,恶性高血压是罕见的,原发性醛固酮增多症可以伴有顽固性高血压,这就是醛固酮瘤单侧肾上腺增生手术。如果不需要手术治疗,建议用药治疗,一线用药为安体舒通,二线用依普利酮,糖皮质激素抑制醛固酮增多症,首选低剂量糖皮质激素,只有治好醛固酮增多症,才能降低血压。
原发性醛固酮增多症为继发性高血压常见病因。醛固酮主要功能为调节人体肾脏肾小管细胞,保留人体钠离子及水分,排出钾离子。较多的钠离子及水分存留于体内,称之为水钠潴留,即人体处于水肿状态,可导致人体血压增高,因此,原发性醛固酮增多症可导致患者血压增高。
首选手术治疗,因为这会导致体内潴钠,排钾,血容量增多,肾素血管紧张素系统活性受抑,出现高血压症状,另外可以出现神经肌肉功能障碍,以及肾脏,心脏出现一些异常的症状,所以必要时手术治疗。
原发性醛固酮增多症引起高血压的原因通常是分泌过多的醛固酮导致水钠重吸收。
肾上腺皮质激素分泌过多的醛固酮,会引起体内钠、钾、血容量增加、肾素-血管紧张素系统的抑制,从而出现高血压和低血钾的症状。因为醛固酮是一种调节血液容量的激素,它可以调节肾脏对钠离子的再吸收,从而保持水盐平衡。原发性醛固酮增高可导致血浆中醛固酮的分泌,肾再吸收的钠离子增加,使细胞外液体体积增大,血管压力增大,从而诱发高血压。
原发性醛固酮增多症好治,特发性增生病人和难以确定为腺瘤或者增生的病人,给予药物治疗。临床对于不能手术的肿瘤病人或者特发性增生病人,但长期服用可导致男性乳房发育、阳痿,女性出现月经紊乱等。可考虑改用其它降压药物。
原发性醛固酮增多症的常见病因是肾上腺腺瘤、单侧或者双侧肾上腺增生,少见病因为遗传缺陷所导致的糖皮质激素可调节的醛固酮增多症。本病的症状是高血压、低血钾。常用的降压药物效果差,部分病人可出现心血管病变,脑卒中。所以必须手术治疗。