指导意见：您好儿童遗尿症的治疗注意事项调整饮食每天下午4点以后少饮水晚饭最好少吃流质宜偏咸偏干些临睡前不要喝水（夏天除外）也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶以减少夜里膀胱的贮尿量建立合理的生活制度应该使孩子的生活、饮食起居有规律应避免孩子过度疲劳及精神紧张最好能坚持睡午觉以免夜间睡得太熟不易被大人唤醒起床小便睡前不宜过分兴奋应养成孩子按时睡眠的习惯睡前家长不可逗孩子不可让孩子兴奋不可让孩子剧烈活动不可看惊险紧张的影视片以免使孩子过度兴奋临上床前把小便排干净要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯以使膀胱里的尿液排空有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡使其能舒适入睡这样可减少尿床及时更换尿湿的被褥衣裤孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后应及时更换不要让孩子睡在潮湿的被褥里这样会使孩子更易尿床必须指出遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩如果家长不顾及患儿的自尊心采用打骂、威胁、惩罚的手段会使患儿更加委屈和忧郁加重心理负担症状不但不会减轻反会加重我们认为对待遗尿症的患儿只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗这一点甚为重要是治疗成败的先决条件对遗尿儿童可采用以下治疗方法行为疗法设置日程表从治疗第一天起要求家长为患儿设置日程表以便每天进行记录（可使用日历）当尿床时努力寻找可能导致尿床的因素并记录在日程表上如未按时睡眠睡前过于兴奋白天过于激动傍晚液体摄入量太多等当患儿无尿床时便把一颗星画在日程表上并予口头表扬或物质奖励每周与医师会晤一次建立条件反射从治疗开始起要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒起床排尿使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现经过一段时间的训练后条件反射建立患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的此外要鼓励患儿自己去而所小便目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净膀胱功能锻炼督促患儿白天多饮水尽量延长两次排尿的间隔时间促使尿量增多使膀胱容量逐渐增大鼓励患儿在排尿中间中断排尿数1至10然后再把尿排尽以提高膀胱括约肌的控制能力药物治疗服用氯丙咪嗪每天睡前1小时服药1小时服药1次7岁以下者每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月然后逐渐减量用同样的剂量每2天睡前服药一次持续一个半月再以每3天服药一次持续一个半月以至停药总疗程6个月采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用使膀胱容量扩大并可刺激大脑皮层使患儿容易惊醒而起床排尿在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时可出现睡眠不安胃口下降容易兴奋的现象一般未经处理约1-2周可自行消失如果患儿的遗尿现象一旦有所好转千万不可中断训练否则已经建立起来的条件反射就会消失以致前功尽弃这也提示在遗尿症的整个治疗过程中巩固治疗具有重要价值
