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孟梓若
无外科
无
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:心律失常可按发生原理心律失常时心率的快慢以及心律失常时循环障碍严重程度和预后分类.按发生原理心律失常分为冲动发生异常传导异常以及冲动发生与传导联合异常.这种分类方法主要根据实验研究结果在临床诊断技术目前尚难确定心律失常电生理机制的状况下实用价值不高.此外某些快速心律失常起始和持续的机制可能不同如由异常自律性引起的室性早搏可由折返机制而形成持续型室性心动过速.按心律失常时心率的快慢心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常.近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后将心律失常分为致命性潜在致命性和良性三类.这两种分类方法简易可行结合临床实际对心律失常的诊断和防治有一定帮助.
意见建议:目前临床应用的抗心律失常药物已有50种以上常按药物对心肌细胞动作电位的作用来分类.1.第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂.有膜稳定作用能阻滞钠通道.抑制0相去极化速率并延缓复极过程.又根据其作用特点分为三组.Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强.Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱;Ⅰc组明显抑制0相去极化对复极的抑制作用较弱.2.第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂其间接作用为β-受体阻断作用而直接作用系细胞膜效应.具有与第一类药物相似的作用机理.这类药物有:心得安氨酰心安美多心安心得平心得舒心得静.3.第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物可能系通过肾上腺素能效应而起作用.具有延长动作电位间期和有效不应期的作用.其药物有:溴苄铵乙胺碘呋酮.4.第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂.主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用.其药物有:异搏定硫氮艹卓酮心可定等.5.第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的.其代表药物有西地兰毒毛旋花子甙K+地高辛等.除以上五类抗心律失常药物外还有司巴丁卡泊酸门冬氨酸钾镁阿马灵安地唑啉常咯啉醋丁酰心安心得宁等.生活护理:预防保建1)预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张焦虑忧郁严重关注频频求医迫切要求用药控制心律失常.而完全忽略病因诱因的防治常造成喧宾夺主本末倒置.常见诱因:吸烟酗酒过劳紧张激动暴饮暴食消化不良感冒发烧摄入盐过多血钾血镁低等.病人可结合以往发病的实际情况总结经验避免可能的诱因比单纯用药更简便安全有效.(2)稳定的情绪保持平和稳定的情绪精神放松不过度紧张.精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常.所以病人要以平和的心态去对待避免过喜过悲.过怒不计较小事遇事自己能宽慰自己不看紧张刺激的电视球赛等.(3)自我监测在心律失常不易被抓到时病人自己最能发现问题.有些心律失常常有先兆症状若能及时发现及时采取措施可减少甚至避免再发心律失常.心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状如心悸感摸脉有“缺脉”增多此时及早休息并口服安定片可防患于未然.有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法当发生时用以往的经验能控制心律失常.如“阵发性室上性心动过速”病人发作后立即用刺激咽喉致恶心呕吐或深呼吸动作或压迫眼球可达到刺激迷走神经减慢心率的目的也能马上转复.(4)合理用药心律失常治疗中强调用药个体化而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药改量.这样做是危险的.病人必须按医生要求服药并注意观察用药后的反应.有些抗心律失常药有时能导致心律失常所以应尽量少用药做到合理配伍.(5)定期检查身体定期复查心电图电解质肝功甲功等因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能.用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量.(6)生活要规律养成按时作息的习惯保证睡眠.因为失眠可诱发心律失常.运动要适量量力而行不勉强运动或运动过量不做剧烈及竞赛性活动可做气功打太极拳.洗澡水不要太热洗澡时间不宜过长.养成按时排便习惯保持大便通畅.饮食要定时定量.节制性生活不饮浓茶不吸烟.避免着凉预防感冒.不从事紧张工作不从事驾驶员工作.
病情分析:你好这种情况是心律失常引起的.
意见建议:目前困扰心律失常治疗的最大问题就是西药的毒副作用循证医学研究证实中药参松养心胶囊具有整合调节抗心律失常的特点它不仅可以阻滞心脏多离子通道调节心脏自主神经治疗各种快速性心律失常同时它还能增强心脏的起搏电流改善心脏传导功能所以又能治疗缓慢性心律失常.生活护理:注重休息保持环境清静避免喜怒忧思等精神刺激衣服不要太紧尤其呼吸困难时应将钮扣松开.