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指导意见：颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变其中包括髓核的膨隆突出及脱出均表示颈椎病的不同阶段.但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突出症而且大多数是以瘫痪为首发症状早于1978年开始作者从X线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定并早期手术摘除髓核而取得满意疗效.此种类型者我们称之为“急性颈椎间盘突(脱)出症”.近年来MRI检查的开展本病已为大家所证实.本病多为急性发病少数病例亦可慢性发病初起大多起于轻微劳损甚至睡醒时伸懒腰而发不或是见于外伤情况下其临床表现主要视受压迫的组织而定从病理解剖角度来看本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型(图1).1.中央型以颈髓受压为主要表现.以前认为此型突出较少见随着诊断技术的发展特别是MRI技术问世之后中央型颈椎间盘突出症已不再少见当颈椎间盘中央突出后因脊髓受压可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时四肢腱反射呈现亢进.病理反射征可显示阳性并按突出平面不同而出现感觉减退或消失.2.侧方型以根性痛为主主要症状为颈痛活动受限犹如落枕疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感但很少两侧同时发生；肌力改变不明显在发作间歇期患者可以毫无症状.查体时发现头颈部常处于僵直位活动受限下颈椎棘突及肩胛部可有压痛如头向后并侧向患侧头顶加压即可引起颈肩痛并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异.并发症：因脊髓受压可出现四肢不完全性或完全性瘫痪及大小便异常.本病以非手术疗法为主若出现脊髓压迫症状则应尽早行手术治疗.1.非手术疗法非手术疗法为本病的基本疗法不仅适用于轻型病例而且也是手术疗法的术前准备与术后康复的保障对于颈椎间盘突出症主要包括以下内容：(1)颈椎牵引：可采取坐位或卧位用四头带(Glisson氏带)牵引.对一般性病例重量开始宜小些一般为1.5～2kg以后逐渐增至4～5kg牵引时间每次1～2h2次/d2周为一疗程对症状严重者则宜选用轻重量卧位持续性牵引牵引重量1.5～2kg3～4周为一疗程.在牵引过程中如有不良或不适反应应暂停牵引.牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症.对中央型颈椎间盘突出症亦可选用但在牵引过程中如果锥体束症状加重应及早施术.此外在牵引过程中切忌使头颈过度前屈此种体位有可能会加重后突的髓核对脊髓前中央动脉的压迫使病情恶化.在牵引的全过程中应密切观察病情变化并随时调整力线和重量等.(2)围颈保护：用一般的简易围颈保护即可限制颈部过度活动并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力.重症型而又需要起床活动者可选用带牵引的颈围支具对颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期的病例亦需用颈围保护以有利于病情恢复.(3)理疗和按摩：在常用的理疗方法中蜡疗和醋离子透入法疗效较好对轻型病例可以选用.在选择按摩疗法时应注意手法推拿虽对一部分病例有效但如操作不当或病理改变特殊反而可能加重症状甚至引起瘫痪因此在决定选用时一定要慎重.(4)药物治疗：可适当应用抗炎镇痛药物如双氯芬酸(扶他林)双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)等对缓解病情有一定作用；此外复方丹参制剂具有活血化淤作用亦可服用对症状明显者可选择静脉滴注方式较之口服更为有效2.手术疗法对反复发作经非手术治疗无效或是出现脊髓压迫症状者应及早行手术治疗手术以颈前路减压摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主近年来在颈前路摘除突出椎间盘后行Cage或前路钢板螺钉系统内固定等已成为当前治疗颈椎间盘突出症的新方法.对合并有椎管狭窄的病例则可酌情在前路减压术后间隔3～8周再行颈后路椎管扩大减压术.
指导意见：你好!这要看是什么疾病引起的颈椎椎管狭窄了不同的疾病引起的神经损伤程度不同治疗和预后结果也不同的.如果是颈椎间盘突出压迫脊髓及神经那么应该手术治疗了.颈部以下的麻木和四肢的不灵活说明不只是神经受压多有脊髓压迫必须及时手术治疗以免造成脊髓的永久性损伤(这将不能完全恢复正常的).如果有外伤骨折引起的一般多会造成脊髓的损伤而不只是椎管狭窄的问题了.总之无论是哪种原因引起的建议及时手术治疗以免造成神经细胞的永久性损伤.一旦神经细胞严重损伤之后不只是麻木和不灵活的问题而且多会发生肌肉萎缩严重可能导致截瘫的后果的因此根据病情及时正确的治疗是关键可以减轻脊髓及神经的损伤程度预后效果才能更好的.上述分析和指导意见供你参考希望可以帮你解决问题.
指导意见：你好对轻型病例可采用理疗制动及对症处理.多数患者非手术疗法往往症状获得缓解.对脊髓损害发展较快症状较重者应尽快行手术治疗.手术方法按照入路不同要分为：前路手术前外侧路手术后路手术.手术入路的选择应在临床的基础上充分借用CTMRI等现代影像技术.术前应明确椎管狭窄颈脊髓受压部位做到哪里压迫在哪里减压有针对性的进行致压节段的减压是原则.对椎管前后方均有致压物者一般应先行前路手术可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物并植骨整合稳定颈椎达到治疗效果.如无效或症状改善不明显者3到6个月后再行后路减压手术.前路及后路手术各有其适应症两者不能互相取代应合理选择.建议您到正规医院就诊得到及时正确的治疗衷心地祝福您早日康复!
指导意见：你好当前治疗颈椎疾病大多是采用按摩牵引理疗还有小针刀手术等治疗方法但是有些手术和药物对患者只能治标不能治本只能暂时缓解一下患者的病痛更主要的是有些疗法给患者带来的创伤加重了痛苦和经济上的付出也大如果医生在操作不当会使患者瘫痪或丧失劳动能力.因此做手术开刀治疗颈腰椎疾病很难得到广大正骨科患者的认可.建议采用手法治疗---坐姿旋转复位法.
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：这种情况主要是椎管狭窄的原因建议用保守治疗用中医辨证外治法治疗按疗程治疗即可得到好的疗效
