髌骨骨折术后三个月可进行屈曲功能康复锻炼,不完全负重功能锻炼,即拄双拐下地活动。当然也可以练习上下楼活动。对于该患者已经术后四个月,可以进行这方面的锻炼。
一般情况下,髌骨骨折行取钉手术后,通常需要2周左右可以下蹲。
髌骨骨折的患者行取钉手术后髌骨周围明显肿胀,限制膝关节下蹲动作,同时取钉后髌骨骨质疏松,强制下蹲完成屈曲动作可发生再次骨折,因此在术后1周肿胀明显消退后可逐渐恢复膝关节屈曲活动范围。所以髌骨骨折一般具体要拍片看,如果骨折没有愈合要推迟下蹲时间。因每个人基础情况以及治疗情况的不同恢复时间可能不一样,建议定期检查,由医生综合判断。
髌骨折取钉手术术后3周左右能下蹲,不建议过早下蹲,具体分析如下:
进行髌骨折取钉手术通常意味着骨折已经愈合,取出后患者通常可以自由活动,但在取钉之前,一定要了解患者的膝关节的活动程度以及下蹲的情况。手术后12-14天是局部伤口恢复的好时机,如果太早的蹲下会对伤口的恢复造成一定的影响,一般建议在术后3周左右开始下蹲。在进行下蹲前,在不造成患者剧烈疼痛的情况下,要加强膝关节的屈伸。
在石膏固定期间练习股四头肌收缩,去除石膏托后练习膝关节伸屈活动,去石膏后不负重练习关节活动,6周后扶拐逐渐负重行走,并加强关节活动度及股四头肌的肌力锻炼。
髌骨骨折术后离床时间较早,但是下蹲的时间要晚,手术内固定者为四周,保守治疗者要六周以后。髌骨骨折相对来说负重不是很大,比起胫骨腓骨骨干的受力要小很多,但是在屈曲的时候,受力是正常体重的3-5倍。这样髌骨的受力会比较大,内固定会受到较大的压力,体重越大、压力越大;并相对较小的髌骨,其内固定物力量有限,故此下蹲时要晚一些。如果断端较为粉碎,延迟的时间甚至可以到两个月。
2周后可以开始慢慢下蹲做功能恢复训练,下蹲需要循序渐进,不能用力。小孔通常3个月左右可以长好。现在要做的是口服一些活血的、刺激骨头生长的药物促进血液循环、加快骨骼生长。