脊椎第四五节疼痛检查说是椎管狭窄2008年冬

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):脊椎第四五节疼痛检查说是椎管狭窄2008年冬想得到怎样的帮助:请专家帮忙
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陆森 副主任医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:普外科常见疾病。
病情分析:椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性).按部位分为颈椎管狭窄腰椎管狭窄胸椎管狭窄.按解剖部位分可分为中央型狭窄侧隐窝狭窄神经根孔狭窄.
意见建议:对不典型的病例首先应采用非手术疗法如卧床休息牵引按摩理疗及药物治疗等.同时应避免着凉与过劳以促进神经刺激之症状恢复.经非手术疗法治疗无效的典型病例应考虑手术治疗.手术以全椎板截除彻底减压为主.所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫.生活护理:预防方法1:平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯.搬抬重物时髋膝弯曲下蹲腰背伸直重物紧压身体后方能用力起立和迈步.当在背或扛重物时胸稍前弯髋膝稍屈迈步稳步子不宜大.睡觉时时头颈部要自然中立位双髋双膝稍屈并避免机体受风着凉受潮.方法2:坐立或伏案工作不要太久应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳剧烈运动前注意准备活动及保护.方法3:对于使用腰部劳动强度大的职业要配戴有保护作用的宽腰带.
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一般情况下,治疗脊椎管狭窄症要视具体的病情而定。具体分析如下:
临床上通常把椎管狭窄分成两类,一类是原发性的椎管狭窄,一类是继发的椎管狭窄。原发性椎管狭窄是指在发展后的脊柱管变窄。需要进行手术治疗。继发的椎管狭窄,例如:肿瘤、椎间盘等,属于继发的椎管狭窄,治疗上以治疗疾病为主,可以切除椎间盘、切除长出的肿瘤等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

引起腰椎管狭窄的原因有先天性、退行性病变等。
1、先天性:指脊柱整体发育不全,或椎体软骨板发育异常,脊柱裂后椎体后缘未封闭所致。
2、退行性病变:由于年龄增长,腰椎组织弹性降低,从而导致腰椎管狭窄。
3、医源性疾病:例如因骨块脱落引起的纤维瘢痕增生、椎管狭窄等。
4、病理性:由椎管狭窄引起的骨质疏松、软骨炎等。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎管狭窄的原因可分为两类,即先天性和后天性。导致腰椎管狭窄的病因有:
1、腰椎退行性变:腰肌劳损、椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生等都会引起椎间盘高度下降、椎管体积减小、马尾神经受到挤压。
2、外伤导致的脊柱滑脱症。
3、先天性原因:脊柱两侧峡部裂引起的腰椎滑脱,使椎管体积减小,从而引起椎管狭窄。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊椎管狭窄的危害是造成下肢疼痛、麻木、瘫痪等。脊颈椎管狭窄是由椎间盘后纵韧带钙化、骨质增生引起的一种颈椎管退行性病变,主要表现为双上肢麻木疼痛、行走不稳,严重时会出现摔倒,造成肢体瘫痪。胸椎管狭窄是一种退行性病变,如胸腰椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带钙化等,胸段脊髓受压会引起知觉障碍,出现大小便失禁、下肢瘫痪、胸肋部疼痛。腰间盘突出、骨质增生、黄韧带钙化等都会导致腰椎管狭窄,导致下肢疼痛、大小便困难、不能长途跋涉。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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腰椎管狭窄的主要治疗方法是保守治疗,开放性手术和微创手术等进行方法治疗。如果患者保守治疗不能有效的治疗,或者出现间歇性跛行等神经系统症状,可以选择传统的开放性手术和微创手术。建议要注意改善不良的生活习惯,养成良好的坐姿,避免久坐,长期伏案工作,多休息等。药物一般有脱水,营养神经药物。康复疗法一般可以通过理疗、针灸、康复等进行训练。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

治疗上可以服用一些活血通络的中成药调理,具体用药请遵医嘱,同时也可以配合针灸或者小针刀等治疗,这种颈椎疼痛主要考虑是因为颈椎退行性变,或者年轻的时候经常低头劳累导致的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。