天疱疮的主要病症有什么表现如何预防

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天疱疮的主要病症有什么表现如何预防。天疱疮的主要病症有什么表现如何预防
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翟玉娟 主治医师 济宁市第一人民医院皮肤科 三级甲等
擅长:银屑病、白癜风、痤疮、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病的诊...
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病情分析:天疱疮是一种慢性复发性严重性表皮内疱性皮肤病可能是一种自身免疫性疾病.临床上可分四型:寻常型增殖型落叶型红斑型.。意见建议:本病好发生于30-50岁.无明显性别差异.目前多数学者主张采用Lever分类法即1.寻常型天疱疮约占2/3.2.落叶型天疱疮.红斑型天疱疮约占15%.增殖型天疱疮约占3%.(一)寻常型天疱疮;在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱有时可达核桃大疱壁多薄而松弛疱液开始清亮以后混浊含有血液疱破溃后形成疱液结痂糜烂常有特异的腥臭.在外力作用下表皮极易剥离或轻轻地压迫完整的大疱疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散为Nikolsky征阳性.其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解而缺乏表皮细胞的内聚力.一般仅有轻痒治疗后留有色素沉着不留疤.约有80%患者累及口腔外阴及眼结膜口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广烧灼痛明显常常是本病的早期症状.疱疹可以发生于各部位背部腋窝部及鼠蹊部则更容易发生.水疱泛发全身出现广范围的糜烂面易并发感染发烧全身衰弱等症状.(二)增殖型天疱疮:是寻常性天疱疮的异型皮损好发生于头面腋下胸背等处.初起为松弛的水疱Nikolsky氏征阳性破溃后形成糜烂乳头伏增生表面污秽结痂有恶臭.常侵犯口腔鼻腔阴唇肛门等处粘膜水疱极易开成糜烂面.自觉症状不明显有时伴有高热等全身症状.病变时轻时重往往持续多年.有人认为增殖性天疱疮可分为两型:①重型(neumann型)多与寻常性天疱疮相移行.②轻型(Hallopeau型)无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生.临床上和增值性皮炎难以区别用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着.(三)落叶型天疱疮:在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱特征是极易破溃并形成油腻状结痂出现限局或广泛性的剥脱有腥臭.有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮类似剥脱皮炎损害.Nikolsky征阳性.皮损多发生于头颜面胸背部.口腔粘膜很少受累.自觉瘙痒全身症状轻重不一.(四)红斑型天疱疮:本病亦称Sener-usher症候群脂溢性天疱疮是落叶型天疱疮的异型以红斑小水疱为主Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑结痂好发于头部面颊及胸背部.面部皮损分布多为蝶型红斑酷似红斑狼疮.头部胸背部多覆有脂溢性结痂和脂溢性皮炎相象.一般很少播散全身预后良好不累及粘膜全身症状轻微.本症最后可以发展为落叶型天疱疮.1支持疗法应给予高蛋白高维生素饮食或由静脉补充全身衰竭者须少量多次输血.2肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为120-180mg/d;或60-100mg/d起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减每次递减5mg1-2周减1次低于30mg/d后减量应慎重直到每天10-15mg为维持量.对于严重天疱疮患者可以选用冲击疗法和间歇给药法.即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需10周)逐渐减量至泼尼松30mg/d后采用隔天给药或给3天药休息4天的治疗.3免疫抑制剂如环磷酰胺硫唑嘌呤或甲氨蝶呤和泼尼松等肾上腺皮质激素联合治疗以达到减少后者的用量从而降低副作用的目的.4抗生素加用抗生素以防止并发感染.5局部用药口内糜烂而疼痛者在进食前可用1%-2%丁卡因液涂搽用0.25%四环素或金霉素含漱有助于保持口腔卫生.局部使用皮质激素软膏制剂可促使口腔创面的愈合.6酶抑制剂各类蛋白分解酶的相应抑制剂已被证实能抵制棘层松解的产生但尚无临床实际应用成功的报道.7中医中药脾虚湿热型可选用补中益气汤清脾除湿饮五苓散等方加减;热毒炽热型可选用黄连解毒汤清瘟毒软清营汤甘露消毒丹玉女煎等方加减.
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系统治疗还是可以改善的,坚持治疗有治疗的可能。出现天疱疮的表现是由于免疫调节紊乱,所以导致皮肤出现晶莹剔透的水泡点,通常水泡点比较大。需要去一家医院进一步确诊,需要化验免疫系列。需要通过抑制免疫的药物,因为是良性天疱疮,只要积极对症治疗还是可以起到很好的改善的。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

天疱疮和类天疱疮的区别在于以下几个方面。发生的位置不同:天疱疮是发生在表皮内的水疱,类天疱疮是发生在表皮下的水疱,水疱较为紧张,愈合较天疱疮更快;好发年龄不同:类天疱疮的发病年龄比天疱疮大十岁左右,更多见于老年人,且容易合并神经系统疾病;症状不同:天疱疮出现严重瘙痒的情况较类天疱疮少;致病抗体不同;治疗周期不同:类天疱疮的治疗周期较天疱疮更短。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面,且不易愈合,棘刺松解征阳性。寻常性天疱疮常有口腔黏膜损害。免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查,显示表皮细胞间荧光,取病情活动血清作间接免疫荧光检查,可检出天疱疮抗体。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

天疱疮是一种比较罕见的自身免疫性大疱性皮肤病。主要表现为脸部、躯干、四肢出现明显的红斑、水疱、大疱,疱壁比较薄、尼氏征阳性,这是因为水疱时疱壁可能会在皮肤上移动,同时还会出现发烧等症状。出现皮疹的主要是年轻人,主要是口腔粘膜和生殖器粘膜。
在某些特定类型的天疱疮中,一般不会出现明显的水泡,其症状是红斑、糜烂、结痂,有时与脂溢性皮炎相似。天疱疮的临床表现和病理检查是非常重要的。临床上以表皮中的水泡为松解,以激素及免疫免疫抑制剂为主。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

超过一半的病人会出现水泡和口腔黏膜糜烂,进而皮肤受损,通常发生在脂溢部位,如头部、胸部、背部、腋窝、股骨和阴部。一开始是松弛的水泡,很容易破裂形成侵蚀,特别是在有摩擦的地区。受损表面可能有浆液或脓液渗出。损伤被聚集或扩大并融合成一个,带有鱼腥味,需要及时治疗。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

天疱疮症状有口腔损害、溃疡、溃疡大小不一、形状不规则、边界不清脓疱、大疱(含脓性液体)、口腔糜烂等。平时要给予高蛋白高维生素高钙饮食,注意水电解质平衡,进食困难者应由静脉补充,贫血者及营养不良显著者给予输血。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病
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