一般情况下，脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测，具体分析如下：
1.病人的症状，如果病人是中年，没有任何的病因，但随着时间的推移，会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状，要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行，即走一小会出现下肢疼痛、不能行走，休息一小会儿还能走，要考虑有没有腰椎的椎管狭窄；
2.相关的辅助检测，对于那些有严重嫌疑的病人，在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中，可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带，也有可能是骨质疏松，CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置，从而造成了椎管的直径缩小。当然，这种影像资料也是要综合考虑的，毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变，除非是有脊椎管狭窄的征兆，或者是有临床表现的。
通过影像学诊断。常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值；12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断，小于1∶0.75即属异常，小于1∶0.6时具有诊断意义，比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。
腰椎管狭窄患者可进行的理疗有推拿、针灸等。对于轻度的患者，可以采用药物和康复理疗，包括推拿、针灸等，患者要卧床休息，不要过度劳累，不要久坐、弯腰。如果不能通过保守疗法，或者是病情比较严重的话，就需要进行外科手术。这种疾病的发病以后天退行性变居多，一般都是老年人，所以在选择理疗的时候一定要去正规的医院康复科进行，以免造成严重的后果。
腰椎椎管狭窄通过临床表现、影像学、动态位片等诊断。
1、临床症状：最典型的症状是间歇性跛行，走路时会出现疼痛、麻木等不适症状，长时间步行后，需要休息。还有就是二便功能障碍、反射改变、下肢肌力改变等。
2、影像学：X线、CT、核磁共振等影像学检查，影像学表现比较清晰。
3、动态位片：需要时，可以增加动态位片，以便更精确地判断病情。
可以选择药物治疗。止痛药常用的包括消炎镇痛药和解热镇痛药；肌松药可以缓解颈部肌肉紧张；神经营养药物维生素等，可以帮助神经功能恢复；其他还有一些外用的中医药贴也可以起到缓解症状的作用。
断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征：腰椎管狭窄临床表现为症状较重，体征较轻，表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学：X线表现为骨质增生，椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断：与血管性椎管狭窄鉴别，主要是由于下肢动脉硬化引起的，有时还会有间断的跛行，但不会有神经受压的感觉。
