头痛视力模糊头晕2009.12月初

问题分析：您好，红眼病也叫结膜炎，一般是因为沙眼衣原体或者细菌，病毒感染导致的，流行性结膜炎多数是因为沙眼衣原体感染所致。
意见建议：个人卫生用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用，不要与他人混用。要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。

病情分析:患者年龄:46患者性别:女全部症状:头痛视力模糊头晕发病时间及原因:2009.12月初
意见建议:1.治疗前的准备工作后葡萄膜炎病因复杂类型众多不同原因所致的后葡萄膜炎在治疗上有很大不同.同一种类型的不同亚型不同阶段的治疗也有很大不同.要想获得正确治疗和理想的治疗效果在治疗前必须注意以下问题：(1)患者的后葡萄膜炎类型：正确的治疗有赖于正确的诊断.在遇到每一位患者时应尽量详细询问病史作全面细致的眼部及全身检查和必要的辅助检查实验室检查必要时应请内科风湿病科小儿科皮肤科传染病科等的专家会诊以明确诊断.特别是要分清患者所患类型是感染因素引起的抑或非感染因素引起的;要分清葡萄膜炎是单独存在的还是合并有全身疾病;要分清葡萄膜炎是特发性的还是某种特定的类型这些对决定治疗都至关重要.(2)葡萄膜炎的自然病程：在确定诊断后另一个重要问题是要确定所患葡萄膜炎的自然病程及预后此是决定治疗所需时间和选择用药及药物剂量的重要根据.一些类型的后葡萄膜炎如急性视网膜色素上皮炎急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变的病程短炎症具有自限性不需要治疗或仅需要短期的对症治疗;而一些类型的葡萄膜炎如Behcet病性葡萄膜炎Vogt-小柳原田病交感性眼炎等类型往往长期反复发作治疗不及时或治疗不当将会造成无法挽回的后果.(3)明确葡萄膜炎的损害是静止的还是活动性的是可逆的还是不可逆的：在后葡萄膜炎中往往出现视网膜和脉络膜改变或损害在确定治疗前必须弄清楚病变是否具有活动性.一些病毒所致的先天性视网膜改变往往是静止的不需要治疗;弓形虫病性脉络膜视网膜炎痊愈后遗留下的脉络膜视网膜瘢痕及Vogt-小柳原田病的脉络膜视网膜瘢痕(即陈旧性Dalen-Fuchs结节)也不需要治疗;而活动性的视网膜和脉络膜病灶则需要积极治疗.一般来说活动性病灶的边缘模糊隆起圆润而静止的病灶则边界清楚皱缩往往伴有色素沉着.认识这种区别将对决定治疗有重要的价值.另外一个重要方面是要了解病变是否具有可逆性如视网膜血管鞘在血管炎症消退后可以完全消失治疗有很大价值;而葡萄膜炎所致的视神经萎缩是不可逆的药物治疗无效.(4)患者的年龄是选择用药的一种重要因素：不同的年龄对药物的反应有很大不同如糖皮质激素在儿童可引起骨骼发育障碍.另外一个重要的问题是一些免疫抑制药如苯丁酸氮芥可引起精子生成障碍长期应用则可引起不育.(5)药物的副作用及随访观察的重要性：许多非感染性后葡萄膜炎的治疗主要是使用免疫抑制药这些药物都有比较严重的毒副作用因此治疗前应让患者对此有充分的了解以配合治疗.治疗过程中应定期随访观察病情并进行肝肾功能血常规等方面的检查以避免发生意外.

病情分析:葡萄膜炎是眼科急重症难治之病由于发病急变化快反复发作；并出现严重并发症严重影响视力甚至失明给患者带来巨大痛苦.由于此病病因复杂无法针对性治疗目前西医主要运用激素治疗但容易反复发作效果很不理想.多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎效果非常好；我们选用的中药即有一定的抗炎作用可产生协同作用提高疗效；又能在改善临床症状减少激素不良反应方面起到积极的作用能够实现标本兼治的目的.只要坚持治疗葡萄膜炎是完全可以治愈的.葡萄膜炎指的是虹膜睫状体脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环故二者经常同时发炎而总称为虹膜睫状体炎.如果脉络膜也同时发炎则称为葡萄膜炎.葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病种类繁多病因相当复杂治疗不当可导致失明在致盲眼病中占有重要地位已引起世界范围内的重视.由于其发病及复发机制尚不完全清楚故其预防无从着手治疗效果也很不理想.因此寻求合理而有效的治疗药物已成为眼科领域里一个亟待解决的问题.
意见建议:二临床表现及诊断要点（一）前葡萄膜炎1眼痛畏光流泪视力下降2睫状充血或混合充血3房水混浊角膜后有沉着物甚则前房纤维渗出或前房积脓4虹膜肿胀纹理不清瞳孔后粘连5伴见全身病变表现（二）后葡萄膜炎（脉络膜炎）1视力严重下降视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度.如发生在黄斑部严重影响视力.2闪光感为炎症引起的视网膜刺激症状.3视力变形为水肿或渗出导致视网膜视细胞排列紊乱所致.4眼底检查：可见多处渗出灶网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着晚霞状眼底瘢痕增殖性改变以及网膜下新生血管.（三）全葡萄膜炎当虹膜睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时称为全葡萄膜炎.三病因病机葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂涉及有外伤感染自身免疫等多种因素.主要分为感染性和非感染性两大类.（一）感染性：由细菌病毒真菌立克次体寄生虫等病源体感染所致.（二）非感染性：又分为外源性和内源性1外源性：主要由于外伤手术等物理性损伤酸碱及药物等化学性损伤所致血

病情分析:葡萄膜炎是眼科急重症难治之病由于发病急变化快反复发作；并出现严重并发症严重影响视力甚至失明给患者带来巨大痛苦.由于此病病因复杂无法针对性治疗目前西医主要运用激素治疗但容易反复发作效果很不理想.多年来我们在临床中运用中药治疗葡萄膜炎效果非常好；我们选用的中药即有一定的抗炎作用可产生协同作用提高疗效；又能在改善临床症状减少激素不良反应方面起到积极的作用能够实现标本兼治的目的.只要坚持治疗葡萄膜炎是完全可以治愈的.葡萄膜炎指的是虹膜睫状体脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环故二者经常同时发炎而总称为虹膜睫状体炎.如果脉络膜也同时发炎则称为葡萄膜炎.葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病种类繁多病因相当复杂治疗不当可导致失明在致盲眼病中占有重要地位已引起世界范围内的重视.由于其发病及复发机制尚不完全清楚故其预防无从着手治疗效果也很不理想.因此寻求合理而有效的治疗药物已成为眼科领域里一个亟待解决的问题.二临床表现及诊断要点（一）前葡萄膜炎1眼痛畏光流泪视力下降2睫状充血或混合充血3房水混浊角膜后有沉着物甚则前房纤维渗出或前房积脓4虹膜肿胀纹理不清瞳孔后粘连5伴见全身病变表现
意见建议:（二）后葡萄膜炎（脉络膜炎）1视力严重下降视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度.如发生在黄斑部严重影响视力.2闪光感为炎症引起的视网膜刺激症状.3视力变形为水肿或渗出导致视网膜视细胞排列紊乱所致.4眼底检查：可见多处渗出灶网膜水肿及眼底出血；晚期病人可见眼底色素沉着晚霞状眼底瘢痕增殖性改变以及网膜下新生血管.（三）全葡萄膜炎当虹膜睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时称为全葡萄膜炎.

病情分析:葡萄膜炎是眼科急重症难治之病由于发病急变化快反复发作；并出现严重并发症严重影响视力甚至失明
意见建议:目前葡萄膜炎的治疗西医主要用激素但无法根治易于反复.多年来我们运用中医药治疗取得了非常理想的效果；由于色素膜炎病因复杂临床表现症状不一我们在治疗时根据不同的临床表现采取不同的治疗措施.急性期以热邪为主予以清热解毒活血化瘀.慢性期多见阴虚肝肾不足重在滋养肝肾养阴清热活血化瘀以防复发.病情十分严重者中西医结合治疗全身使用皮质激素及时有效的控制炎症.再用中药进行调整巩固疗效直至彻底治愈.

病情分析:您好!葡萄膜炎指的是虹膜睫状体脉络膜的炎症；
意见建议:立即扩瞳以防止虹膜后粘连迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生.由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致因此一般不需用行生素治疗对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者则应给予相应抗感染治疗.对非感染因素所致的葡萄膜炎由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度所以一般不需要全身用药治疗.