单纯通过脾脏厚4.5cm无法判断病情是否严重，正常脾脏肿大，分为轻中高3度，脾脏在肋缘下不超过三厘米为轻度肿大，三厘米到脐水平线为中度肿大，超过脐水平线则为高度肿大。要查血看白细胞，血小板以及红细胞是否有降低。
血清肝功能检查化验直接胆红素的正常值应该是0到3.4之间都是正常的，如果高于3.4则提示目前直接胆红素升高，检查化验肝功能，必须空腹六小时，成人必须空腹八小时抽血检查化验结果才会准确，并且要保证充足的睡眠，不要过于劳累。
胆红素偏高的原因常见的有肝炎，脂肪肝，肝硬化，酒精性肝炎，胆囊疾病或者是溶血引起的。需要到医院检查确认病因，针对性治疗。平时要注意戒烟忌酒，不吃辛辣刺激的食物。多喝水，多注意休息。
问题分析：您好，根据您的情况来看，主要还是考虑是由于肝脏受损导致的。
指导建议：平时注意休息，不要熬夜，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，不严重，后期建议再复查。
胆红素是肝功能检查中一个重要指标之一，来自衰老红细胞裂解释放出来血红蛋白，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。包括直接胆红素和间接胆红素，它们的和是总胆红素。直接胆红素正常值范围是1.7—20umoL/L，升高多与胆汁转运和排泄有关。
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素偏高。此种情况可能是肝炎，溶血，脂肪肝，胆囊疾病，肝硬化等疾病引起的，此种情况可以进一步查肝胆的彩超，溶血检查，肝炎系列检查等。
