1997年感染心内膜炎主动脉瓣、二尖瓣瓣膜进行了人工机...

会员23699526 49岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
1997年感染心内膜炎主动脉瓣、二尖瓣瓣膜进行了人工机械瓣膜置换术三尖瓣进行修复2011年4月30日心脏彩超显示:主动脉瓣机械瓣膜功能良好二尖瓣PHT稍延长;中度三尖瓣返流;中-重度肺高压;左心耳血栓形成
曾经治疗情况和效果:

坚持抗凝现检测为:INR3.64PT:22

想得到怎样的帮助:

1、如何把肺高压恢复到正常?2、三尖瓣返流可以药物控制吗?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
袁臣绪 儿科
擅长:抽动症、手足口病、血管瘤
病情分析:您好从你的描述看49岁男性既往明确感染性心内膜炎进行主动脉瓣膜二尖瓣瓣膜置换手术近期心脏彩超检查是机械瓣功能良好中重度肺高压左心耳血栓形成咨询相关的问题这种情况需要积极进行抗凝以及稳定心脏功能状态指导意见:1您好你的这种情况目前是瓣膜性病变已经进行瓣膜置换手术目前治疗方法是进行稳定心脏功能避免心脏结构变化以及防止血栓形成2目前看左心耳存在明确血栓这种情况下需要积极的进行抗栓治疗其中华法林是需要服用的维持血凝常规的INR与2-3之间目前看您的水平是偏高的需要积极调节减少华法林剂量这种3.6的水平是容易出血的3肺动脉高压的情况是不可逆的很难以进行纠正这种情况下可以结合血压心率的情况服用地尔硫卓减低肺动脉高压4注意目前治疗的关键是抗凝防止血栓脱落同时定期的进行心脏彩超复查明确下心脏结构情况有问题及时咨询祝您健康
李杰 外科
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
已帮助用户: 7666
病情分析:你好这位病友从你的诊断和治疗来看都是没有问题的指导意见:现在主要的问题就是左心耳有血栓形成三尖瓣有中度反流至于肺动脉高压这是由于长期瓣膜的病变导致的这类瓣膜病都会有不同程度的肺淤血也就是肺间质的改变和先心病的肺高压不一样治疗主要的还是以强心利尿扩管为主从你抗凝治疗的情况看PT22秒也还是可以的现在左心耳有血栓三尖瓣反流从你现在的资料看建议你继续服用华法林也没有药物可以消除三尖瓣反流的必要的时候再考虑手术行三尖瓣的成形和左心耳血栓清除一般来说对于有房颤的瓣膜病手术的时候最好能把心耳扎掉主要的也是防止血栓形成
相关问答

一般情况下,小儿感染性心内膜炎可以采取以下办法检查。具体分析如下:
儿童感染性心内膜炎要进行彻底的体检。首先要做血常规和尿常规检查,发现这种疾病的孩子会有贫血的表现,同时会有白细胞增多,尿常规也会有血尿。其次是血沉和生化指标,感染性心内膜炎会导致血沉加速,肝脏和肾脏的功能也会受到影响。儿童感染性心内膜炎最主要的是要进行血液培养,并且要多次进行,才能得到比较精确的血液培养,从而为临床提供更好的指导。此外,血液培养还可以作为停止使用抗生素的一个重要依据。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,小儿感染性心内膜炎的临床表现有发热、呼吸困难、胸口疼、咳嗽、皮肤或黏膜有瘀点、食欲减退等,最常见的是发热症状,可有长期的不规则发热。
栓塞在皮肤可有皮肤瘀点、欧氏小结表现,栓塞在内脏可有脾肿大、尿血、腹痛等表现,需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治,不利于身体的恢复。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

通常情况下,感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是主动脉瓣及二尖瓣,具体分析如下:
感染性心内膜炎是心脏的内膜被微生物感染而引起,其血液中的细菌繁殖,从而损伤心内膜结构。因为左心系统血流速度较快,主动脉瓣及二尖瓣受到血液的冲刷,对微生物的生长和沉积有利,所以微生物就在这两个主要瓣膜处沉积,造成微生物的感染而形成赘生物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。
感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等,所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候,肿瘤在使用抗生素时体积变大,二尖瓣赘生物超过10cm,或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时,应及早进行外科手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

感染性心内膜炎的可能是葡萄球菌、链球菌、真菌,粪球菌等病原菌。
通常情况下,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等病原菌都可能会导致出现感染性心内膜炎。建议患者出现不适症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在日常生活中,患者应积极参加体育锻炼,以增强身体免疫力,注意饮食健康,避免食用不干净的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治