鼻咽癌放疗后1年。放射性骨髓炎,何时动手术比较合适

会员24852799 45岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
鼻咽癌放疗后1年。放射性骨髓炎,何时动手术比较合适
曾经治疗情况和效果:

女 45 2004年鼻咽癌经放化疗后一直到2012年查出复发,二次放化疗后口腔黏膜多出大面积溃疡难愈合,右下颌骨部位出现红肿并伴有疼痛,在本地口腔科会诊无明显好转,放化疗出院后两月左右右下颌骨部位出现牙龈萎缩、脸部肿胀疼痛并伴有偏头疼,医院诊断为放射性骨髓炎。后脓包破裂穿孔。打了两周消炎针后脸部肿痛减轻好转流脓减少但是出院四五天后又开始严重

想得到怎样的帮助:

想知道什么时间动手术比较好

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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姜丽楠 山东齐鲁医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析:在照射后数月或数年发生血管栓塞,骨质得不到营养而发生坏死,骨膜亦无新骨再生。此时一旦发生继发性感染或受到损伤,局部伤口长期不愈,细菌侵入而发生放射性骨髓炎。
意见建议:放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;手术前、后均应使用有效的抗生素,控制继发感染。在放射治疗后,注意口腔清洁,定期检查,及时充填龋齿,尽量避免在放射治疗后3年内拔牙,以免引起放射性颔骨骨髓炎。如必须拔除患牙的,则应尽力减少手术损伤,使用适量的抗菌素,控制继发感染。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:当发生骨髓炎后,一般倾向于保守治疗,全身应用抗生素和支持疗法;局部保持引流通畅,注意口腔卫生,等待死骨分离后手术摘除。但等待时间太长,患者非常痛苦,因此也有人主张积极治疗,将坏死的软硬组织一并切除采用皮瓣或集皮瓣整复。但如果切除不彻底,反而因手术造成损伤,可能加重病情。目前主张配合高压氧治疗,可增加放射区内动、静脉氧分压,兼有杀菌、抑菌作用,并使血管增生,促进死骨分离,增强组织修复能力。采用高压氧配合手术治疗,可取得较好效果
相关问答

出现了鼻咽癌放疗放射性脑损伤要及时到当地的正规医院检查一下,然后看检查结果进行治疗。平时饮食上要注意多吃有抗癌作用的食物,如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

鼻咽癌放疗后放射性脑病的治疗,一般是需要对症治疗,需要注意休息,不要熬夜,如果脑损伤,需要用营养脑损伤的药物,加强饮食营养,适当锻炼身体,增强抵抗力,可以改善放疗的后遗症。坚持长期治疗,宽舒病人的心理状态,做好心理治疗,增加饮食营养,提高自身免疫功能。这样,才能取得较好的疗效。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

放射性脑病是放射治疗中常见且严重的并发症之一。一旦确诊后,都是不可逆的,要重视预防。停止放疗,服用护命素可以在一定程度上缩小肿瘤,提高病人的生活质量,达到一个长期带瘤生存的结果。注意休息,加强营养,保持积极乐观的心情。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

鼻咽癌从初发症状到死亡的自然病程从3个月到l13个月不等。放射治疗后5年生存率为8%~62%。随着放射治疗设备更新,放射治疗技术改进,鼻咽癌放射治疗后的5年生存率不断提高。要延长鼻咽癌病人的生存期,需要注意在鼻咽癌西医治疗的过程中合理的结合中医中药进行治疗,可以服用中药,增强病人抵抗力,消炎镇痛。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

患者可以吃更多的水果和蔬菜以及其他蔬菜,并且吃更多富含矿物质和维生素的食物。少吃精制糖。不要吃辛辣刺激的东西。鼻咽癌的治疗方法是放疗或放化疗,而不是手术。鼻咽癌放疗后,可以食用营养丰富、易消化的高蛋白食物。食物选择应该多样化。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

饮食上主要注意事项包括:尽量少食煎炸、燥热、辛辣的食品,多食滋润滋阴、对缓解咽喉症状有利的食物,还可使用天冬、石斛等药材煲汤或泡茶喝;咽喉经常疼痛的可用罗汉果、胖大海等泡茶喝,还可吃雪梨、车厘子、山竹等水果。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。