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病情分析:失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍而丧失口语文字的表达和领悟能力的临床症候群失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状也不包括听觉视觉书写发音等感觉和运动器官损害引起的语言阅读和书写障碍.因先天或幼年疾病引致学习困难造成的语言机能缺陷也不属失语症范畴.临床表现1.运动性失语症也称表达性失语症口语性失语症皮质运动性失语等.为Broca氏区即第三额回后部的言语运动中枢受损时引起症状特点为患者能理解他人语言构音器官的活动并无障碍有的虽能发音但不能构成语言.完全性失语时患者完全不能用评议表达思维活动甚至个别的字词音节都不能发出.多数患者为不完全性运动性失语患者能发出个别的语音但不能由语音构成词句也不能将语言排列成必要的次序以致这些评议杂乱无章不能令人理解.有的患者可能保存下来最熟悉的一个单字词或句子的片断通常的感叹词如“不”“好”“吃”“坐”“就是”“再见”等.但患者无论如何努力也只能说出保留下来的简单词句由于语言共济运动无障碍患者说出词句仍有相当抑扬密切接触者根据其语调可能理解患者表达的意思.更轻的患者往往仍有相当丰富的词汇保持不变但由于丧失对虚词和冠词的应用说话只能用几个主要词汇来表达构成电报式语言.语言重复症也很多见一个词或音节说出后强制地自动地重复不自主地进入下次语言产生的过程.较轻的运动性失语症患者可保留写字和默诵的能力.2.感觉性失语症:又称感受性失语Wenicke失语症等.病灶位于Wenicken氏区和听觉联络区它与言语中枢联系中断后阻碍了听觉性词“图象”的激活而致.特点为患者听觉正常但不能听懂他人评议的意义虽有说话能力但词汇语法错误紊乱常答非所问讲话内容无法使人真正了解但常能正确模仿他人语言.“口语领悟困难”是最突出的症状严重时甚至不能理解要求其伸舌张嘴闭眼等简单语句患者模仿能力亦减退.患者自己的言语功能也有重大障碍用词错误百出紊乱无序且语不成句语法关系混乱并对自己的言语错误无所觉察自发性语言常增多.轻症患者能理解日常生活常用词语短句但不能理解较复杂的句子.患者可保存模仿言语诵读写字和口述默写能力.3.失读症:病变主要位于角回特点为患者无视力障碍看到原来认识的文字符号却读不出字音亦不知其意义多伴有失写失算体象障碍空间失认等.单纯性失读症其它语言功能正常可自动发言复述口语理解口语但不能理解文字所以朗读默读能力丧失亦不能抄写.单纯性失读智力及计算能力正常.4.失写症:单纯的失写症很少发生且是否可单独出现至今尚有争论.一般认为是位于额中回后部的Exner氏区受损所致患者虽能听懂别人语言但自动书写能力丧失默写和抄写亦不可能给予文字的模型碎块也不能拼凑成完整的文字.5.命名性失语症:又称记忆缺失性失语症特点是患者言语书写能力存在但词汇遗忘很多物体名称遗忘尤为显著.如让患者说出指定物品名称则更显困难如经人提示可立即将该物名称说出但不久又迅速遗忘.命名性失语症受损部位为枕叶和颞叶交界区主要是Brod-mann37区及21区22区的后部.
意见建议:不完全性运动性失语病人能说出一些单字词组句子或说话不流利病人常常有词汇贫乏讲话缓慢重复语言等.对这类病人要耐心地教反复复述阅读的故事练习灵活性锻炼语言的运用技巧.感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些可运用视觉逻辑法手势方法进行训练.如给病人端上脸盘放好毛巾并对病人说“洗脸”病人虽不理解“洗脸”二字之意但从逻辑上他会理解你是让他洗脸.如此反复进行多日就会使患者语言与视觉结合起来语言功能得以恢复.手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练病人.如让病人“吃饭”训练者拿筷子做吃饭的动作反复示范病人很快就会理解从而主动拿筷子吃饭.混合性失语症的病人功能训练更困难必须采取说看听三结合的方法反复多次进行.如让病人穿毛衣必须一边说“穿毛衣”让病人听一边指着准备好的毛衣并作出手势示意给病人看.
病情分析:失语病人发病后在病情稳定一周内就应开始进行发音训练.功能康复训练包括发音训练短语训练会话训练朗读训练复诵句子训练文字辨识指出物品名称执行命令以及图片实物配对练习等.对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩儿学说话一样从学发音开始如让病人发“啊”音或用嘴吹口哨诱导发音.然后再说常用单字如吃喝好行等或出示卡片让病人读出上面的字.再依次教双音词短语短句长句等.训练时说话与视觉刺激结合起来如说“吃”时与饭菜结合起来或以看图识字方法说与看图结合起来.不完全性运动性失语病人能说出一些单字词组句子或说话不流利病人常常有词汇贫乏讲话缓慢重复语言等.对这类病人要耐心地教反复复述阅读的故事练习灵活性锻炼语言的运用技巧.
意见建议:感觉性失语症病人的训练要比运动性失语困难些可运用视觉逻辑法手势方法进行训练.如给病人端上脸盘放好毛巾并对病人说“洗脸”病人虽不理解“洗脸”二字之意但从逻辑上他会理解你是让他洗脸.如此反复进行多日就会使患者语言与视觉结合起来语言功能得以恢复.手势方法即家属或陪护人员用手势与语言结合的方法来训练病人.如让病人“吃饭”训练者拿筷子做吃饭的动作反复示范病人很快就会理解从而主动拿筷子吃饭.混合性失语症的病人功能训练更困难必须采取说看听三结合的方法反复多次进行.如让病人穿毛衣必须一边说“穿毛衣”让病人听一边指着准备好的毛衣并作出手势示意给病人看.
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:你好需要坚持口服活血化瘀抗凝等药物治疗还需要配合康复锻炼针灸可以起到辅助治疗的作用坚持治疗失语症状可以逐渐改善这时候主要是还要有心理治疗的配合.尤其是心理落差越大的患者越需要心理治疗的介入家中语言的训练主要要依字词句段的顺序进行从简单的开始能说词及短句之后视患者的情绪可以适当穿插比较有意思的简单绕口令.
意见建议:总之语言恢复不是朝夕就能成的需要患者和家人的密切配合.祝早日康复!
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贺旭华
南阳理工学院外科
擅长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见：你好,需要坚持口服活血化瘀,抗凝等药物治疗,还需要配合康复锻炼,针灸可以起到辅助治疗的作用,坚持治疗失语症状可以逐渐改善,这时候主要是还要有心理治疗的配合.尤其是心理落差越大的患者越需要心理治疗的介入,家中语言的训练主要要依字词句段的顺序进行,从简单的开始,能说词及短句,之后视患者的情绪,可以适当穿插比较有意思的简单绕口令.
