医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：肾炎为对链球菌感染的变态反应性疾病慢性肾小球肾炎为急性肾炎迁延不愈所致有的病人过去有急性肾炎史症状已消失多年误认为已经痊愈其实炎症仍继续缓慢进行经若干年后症状又复出现而成为慢性肾小球肾炎有的病人的肾脏炎症从开始即为隐匿性病人无明显急性肾小球肾炎的表现但炎症呈缓慢发展经若干年后变成慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎有水肿、高血压、蛋白尿和血尿由于病理改变各种各样症状表现不一样严重者可能出现尿毒症【处方】1．注意休息避免过于劳累防止受凉感冒或上呼吸道感染2．有扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿时应及时诊治注意个人卫生保持皮肤清洁防止皮肤感染这些都是可能导致本病复发或活动的诱因3．浮肿明显、大量蛋白尿而肾功能正常者可适量补充蛋白质饮食无水肿及低蛋白血症时每日蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.6克（每瓶牛奶约含6克蛋白质每只蛋约含6克蛋白质每50克米饭约含4克植物蛋白质）4．有水肿、高血压和心功能不全者应进低盐饮食每天摄盐应少于5克（1钱）约一粒蚕豆大小5．避免服用含非那西丁一类的解热镇痛药及其他对肾功能有损害的药物如卡那霉素、庆大霉素等6．经常检查尿液如尿中红细胞每高倍视野超过10个要卧床休息如何诊断慢性肾炎典型的慢性肾炎诊断不难一般为青年男性多见起病缓慢病情迁延有尿检查异常常有蛋白尿可伴有血尿、水肿和高血压亦可有不同程度的肾功能损害诊断标准详见第68条慢性肾炎病人生活上应该注意什么(1)树立与疾病作斗争的信心：慢性肾炎病程较长易反复发作应鼓励病人增强与疾病作斗争的信心密切配合治疗战胜疾病(2)休息和工作：患者一旦确诊为慢性肾炎在开始阶段不论症状轻重都应以休息为主积极治疗定期随访观察病情变化如病情好转水肿消退血压恢复正常或接近正常尿蛋白、红细胞及各种管型微量肾功能稳定则3个月后可开始从事轻工作避免较强体力劳动预防呼吸道及尿路感染的发生活动量应缓慢地逐渐增加以促进体力的恢复凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者或有进行性肾功能减退患者均应卧床休息和积极治疗(3)饮食：慢性肾炎急性发作水肿或高血压者应限制食盐入量每日以2～4g为宜高度水肿者应控制在每日2g以下咸鱼、各种咸菜均应忌用待水肿消退后钠盐量再逐步增加除有显著水肿外饮水量不应受到限制血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食每日蛋白质应在60～80g或更高出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量每日40g以下供给富含必需氨基酸的优质蛋白总热量应在0.146kJ/kg体重左右饮食中注意补充营养及维生素水果及蔬菜不限量慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法基本上是对症治疗包括休息防止吃盐过多适当限制蛋白质食物利尿减轻水肿；降低高血压预防治疗心力衰竭等注意不要选用有肾毒性的药物如庆大霉素、链霉素、磺胺药等应给予有效的利尿、降压药物必要时可用激素和其他药物治疗适当应用营养保护肾脏的药物如肌苷、ATP、细胞色素C等利尿降低高血压预防心、脑并发症是治疗的重点怎样防治引起肾损害的一些因素对慢性肾炎患者应尽可能避免上呼吸道及其他部位的感染以免加重、甚至引起肾功能急骤恶化应非常谨慎使用或避免使用肾毒性和(或)易诱发肾功能损伤的药物如庆大霉素、磺胺药及非固醇类消炎药等对有高脂血症、高血糖、高钙血症和高尿酸血症患者应及时予以适当治疗防止上述因素加重肾脏损害慢性肾炎是否可使用激素和细胞毒药物治疗国内外对慢性肾炎是否应用激素和(或)细胞毒药物尚无统一看法一般不主张应用但也有学者认为如患者肾功能正常或仅轻度受损肾脏体积正常尿蛋白≥2.0g/24h病理类型为轻度系膜增殖性肾炎、轻微病变等如无禁忌症可试用激素和细胞毒药物无效者逐步撤去慢性肾炎中医辨证可分为几个类型根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案慢性肾炎分为四个证型凡具备任何三项者即可辨证为该型：(1)肺肾气虚：①面浮肢肿面色萎黄；②少气无力；③易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白润有齿印脉细弱(2)脾肾阳虚：①浮肿明显面色苍白；②畏寒肢冷；③腰脊酸冷或胫酸腿软足跟痛；④神脾纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印脉沉细或沉迟无力(3)肝肾阴虚：①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；③五心烦热口干咽燥；④腰脊酸痛或梦遗或月经失调；⑤舌红少苔脉弦数或细数(4)气阴两虚：①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛咽部暗红；⑤舌质偏红少苔脉细或弱慢性肾炎蛋白尿中医有哪些治法(1)益气固肾法：用于肺肾气虚脾肾气虚者补肺气可用黄芪、党参、太子参补脾气可用党参、生黄芪、太子参、白术、芡实、莲子肉固肾可用金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子(2)温补脾肾法：用于脾肾阳虚者常用方剂有附子理中汤、真武汤等(3)滋养肾阴法：用于肾阴亏损者慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者都可导致肾阴耗伤常用方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等(4)气阴两补法：用于气阴两虚证常用方剂为参芪地黄汤如有心气虚可合用生脉散(5)阴阳双补法：用于阴阳两虚者常用方剂为桂附地黄汤可合用龟鹿二仙胶(6)清热解毒法：适用于慢性肾炎合并感染病人可选用五味消毒饮合银翘散加减(7)活血化瘀法：慢性肾炎病程较长多数病人都有不同程度的瘀血征象可在辨证论治的基础上选加丹参、泽兰、红花、益母草、水蛭等(8)祛风胜湿法：慢性肾炎有湿胜、脾气不升者可用本治法常用方剂为祛风胜湿汤(羌活10g苍白术各6g防风6g生黄芪15g陈皮10g升麻10g柴胡10g当归10g赤芍15g川芎10g)治疗肾性水肿中医有哪些方法中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在因此治疗水肿中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则具体方法如下：(1)宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热恶寒恶风头痛肢体关节酸痛咳嗽舌苔薄白脉浮浮肿先见于面部后遍及全身小便不利中医称此种水肿为风水多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等(2)健脾化湿、利水消肿：临床表现为全身凹陷性水肿腰以下为甚身重倦怠小便量少纳呆胸闷苔腻、脉濡常用方剂为五苓散合五皮饮加减常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子；下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等；如湿热壅盛烦热口渴小便短赤大便秘结苔黄腻加大黄、木通、小蓟等(3)温中健脾、行气利水：本法适用于脾阳虚弱者主要临床表现为下肢浮肿较甚按之凹陷不易恢复胸闷腹胀纳少便溏面色萎黄神疲肢冷小便量少舌淡苔白脉滑沉缓常用方剂为实脾饮加减药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等(4)温肾利水：适用于肾阳衰微者主要表现为全身高度水肿腰以下为甚腰膝酸软肢冷畏寒神疲倦怠面色惨白尿少舌淡胖有齿痕脉沉细无力常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等对慢性肾炎如何进行中医护理在药物治疗的同时对慢性肾衰起到辨证施护非常重要(1)辨体质审虚实辨证施护：慢性肾炎在护理过程中运用中医理论审察患者体质和病性辨别阴阳、虚实极为重要一般而言水肿明显者本虚标实体质强盛者多实多热体质虚弱者多虚多寒两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入水量外还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味多为湿浊之邪蓄积体内毒邪内渍内陷心包转为关格最为危险应及时报告医生做好抢救准备临床上阳虚水肿水毒内踞刺激皮肤引起瘙痒应做好皮肤护理防止感染阴虚阳亢水不涵木多见头痛失眠血压偏高须观察有无呕吐抽搐头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴抽搐、呕吐者应及时报告医生配合医生抢救治疗(2)察病情避外感指导服药：应细心观察病情告戒病人慎起居避风邪注意不可劳累保暖防寒因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作致原有病情加重病室应阳光充足气温得当通风良好临床护理指导患者按时服药中药汤剂宜温服恶心呕吐者宜少量多次进服服药前滴少量生姜汁于舌上对防止呕吐有效中药灌肠者须注意药液的温度适中注入的速度要慢肛管插入的深度要适当一般以30cm为宜这样才能保证药液的充分吸收提高疗效(3)调饮食辅食疗促进康复：合理正确地选择食物十分重要一般来讲有浮肿及高血压者要忌盐或进低盐饮食肾功能减退者不可进高蛋白饮食辛辣刺激也不相宜由于本病病程较长辅助食疗普遍为常选之法临床上药疗辅食疗对患者康复大有裨益(4)调情志树信心关怀体贴：调节患者情绪做好心理护理非常必要一般来说首先做好患者的思想工作以亲切的语言、和蔼的态度与患者促膝谈心消除患者不必要的思想顾虑树立乐观的情绪及长期与疾病作斗争的信心应做好卫生宣教各方面关怀体贴患者取得患者信任为患者早日康复尽心尽职使得中医护理工作做得更好慢性肾炎的预后怎样慢性肾炎患者的自然病程变化很大有一部分病人的病情比较稳定经5～6年甚至20～30年才发展到肾功能不全期极少数病人可自行缓解另一部分病人的病情持续发展或反复急性发作2～3年内即发展到肾功能衰竭一般认为慢性肾炎的持续性高血压及持续性肾功能减退者预后较差总之慢性肾炎是具有进行性倾向的肾小球疾病预后是比较差的肾活检的病理学分型对预后的判断比较可靠一般认为微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好膜性肾病进展较慢其预后较膜增殖性肾炎好后者大部分病例在数年内出现肾功能不全局灶性节段性肾小球硬化预后亦差近年来的研究表明除了肾小球病变外肾小管、肾内血管及肾间质病变的程度明显影响预后肾小管萎缩、肾内小血管硬化、肾间质大量淋巴细胞浸润及间质纤维化则预后较差
指导意见：你好血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿单凭你的描述无法确诊是何种原因导致的肾炎建议到正规医院专科进行相关检查根据检查结果对症治疗Ae
