指导意见：可以用中药治疗效果很好.白塞氏综合征后期的中医治疗介绍:作者:陈占永白塞氏综合征（Behcet博是一种反复发作的慢性葡萄膜炎症它可涉及全身多种器官和系统如皮肤、粘膜、血管、关节、消化道以及中枢神经等临床上认为此病是由机体免疫功能紊乱所产生的疾病.糖皮质激素为常用的治疗药物但易引起高血压、糖尿病、胃溃疡出血、激素性青光眼等而且在使用过程中常出现激素依赖、病情反跳等现象近几年发现免疫抑制剂治疗白塞氏综合征效果较好但其对全身的毒副作用也不容忽视为提高疗效减少并发症笔者采用中医活血通脉、疏风清热、滋阴降火、扶正祛邪之法治疗该病取得了较好疗效现报告如下.1临床资料1.1一般资料患者男34岁于2003年3月8日就诊.自诉4年前因口腔溃疡反复发作视力减退有针刺脓点、眼痛等自觉症状被几家大医院诊断为白塞氏综合征（Behcet）采用西医治疗:散瞳剂、糖皮质激素（强的松等）、免疫抑制剂（环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环孢霉素A）治疗4年反复发作而就诊我科.1.2症状瞳神紧小眼珠坠痛眉骨痛眼干涩视物昏自觉眼前黑花飞舞骨节酸痛舌红苔黄腻脉滑数.查视力:右0.1左0.06.双眼结膜充血角膜不清.右眼眼底鼻侧有一陈旧性出血斑块玻璃体灰白色混浊物左眼玻璃体颞侧与虹膜粘连右眼俯视视盘边界欠清静脉充盈迂回后极部视网膜出现灰白色机化物中心凹反射消失;左眼颞侧有一视网膜脱离区视网膜下积液中有游走的红细胞.1.3中医诊断瞳神紧小狐惑.1.4中医辨证舌红苔黄腻证属脾胃湿热治宜疏风清热.湿邪为患多反复发作缠绵不愈湿热又耗气伤阴导致气阴亏虚治宜扶正祛邪.病至后期正虚邪不盛正邪相搏互为进展故眼症时轻时重反复发作证属阴虚火旺治宜滋阴降火.1.5中医用药滋阴清热活血固本;药用:升麻、苍术、桔耿炙甘草、柴胡、羌活、防风、细辛、藁本、川芎、红花、当归、黄连、黄芩、黄柏、知母、连翘、生地、龙胆草.1.6结果采用上方治疗30剂后玻璃体灰白色混浊物大部分吸收视网膜下积液吸收续服上方30剂巩固疗效眼底基本正常.因久病体虚阴损及阳阴阳俱虚面色苍白畏寒手足发冷舌苔白脉沉细无力治宜温补脾肾金匮肾气丸加减;药用:党参、黄芪、熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、女贞子、菟丝子、覆盆子、白术、甘草.上方服30剂后体虚、4肢乏力消失眼底基本正常.查视力右0.6左0.4随访1年未见复发.2经验体会方中升麻、苍术、炙甘草温培元气柴胡、防风、羌活、细辛、藁本升阳化滞川芎、当归、红花、桔梗活血通脉黄芩、黄连、连翘、龙胆草清热泻火知母、黄柏、生地泻火而不伤阴.全方共奏活血通脉疏风清热滋阴降火扶正祛邪之功.本病初起邪气盛正气未虚以祛邪为主“实则泻之”故应用清热祛风等治法;白塞氏病后期邪减而正气亦虚只有正气恢复才能消除病邪故“虚则补之”.虚中夹实者两方兼顾病程中若出现夹湿、血瘀症状当针对继发病因利湿、活血促进疾病向好的方向转归.3讨论Bchcet病是一种与自身免疫有关的疾病西医多以糖皮质激素进行治疗但实践证明长期全身的大量应用不能预防此病的复发而且停药后有严重的反跳现象形成激素依赖状态但此病又因其激素的毒副作用不得不终止用药.激素治疗的同时无选择地抑制了人体的正常的免疫功能导致许多并发症如眼压过高、白内障、激素依赖、减药过程中的反跳等从而对临床治疗提出了更新、更高的要求.中医传统病因病机学说认为:此病为肝胆火炽或脾胃湿热上扰目窍或素体湿盛复感风热之邪、风湿邪热上攻于目或肝肾不足、虚火上炎等总之重点是热毒导致血瘀血瘀导致阴虚3者在病程发展中相互作用互为转化而致迁延不愈当身体素质差时（正气弱）热毒进入营分血热壅滞脉络形成热瘀血瘀脉络损伤阴津耗损目损失养产生阴虚阴虚又致邪热更甚在未及时得到药物调治的情况下形成恶性循环迁延不愈引起一系列变证.徐树华［1］等认为白塞氏病为肝脾阴虚、湿热蕴毒所致治宜清热化湿解毒用甘草泻心汤加减.谭定全［2］认为本病多与肝肾心脾等脏有关尤其与肝的关系更为密切浴露披风和嗜油甘厚味之品酿成湿热湿热蕴积肝胆循脉自下而上薰蒸则可阴蚀溃烂口舌生疮目赤肿痛选用龙胆泻肝汤加减.郑昌发［3］认为本病多因脏腑气阴亏损湿热虫毒内蕴湿滞毒瘀于肌肤粘膜、眼部、关节等处而发病程缠绵、证情复杂多变虚、湿、毒、瘀为主要病理特点治疗宜内外并治.乔连厚［4］采用自拟加味狐惑汤加减.孙昌茂［5］采用龙雷清肝饮加减治疗该病.综上所述清热是治疗的关键辅之活血扶正.清热（疏风清热用于早期;清热解毒用于中期;凉血清热用于晚期）活血（凉血散血用于早期;活血通络用于中期;活血化瘀用于后期）扶正（养阴清热用于早期;养阴利湿用于中期;益气养阴用于后期）切断恶性循环清除病邪恢复健康.作者单位:052560河北省深泽县魏村祖传中医眼科本论文发表在:中华现代眼科学杂志.
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