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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见::丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团位于第三脑室的两侧左右丘脑借灰质团块(称中间块)相连.丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切仅有室壁相隔故丘脑出血常易破入脑室可造成侧脑室体部铸型或通过室间孔流向第三脑室返流入双侧侧脑室致双侧侧脑室三角部积血且出血量大易流入第三四脑室.丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水.丘脑出血引起梗阻性脑积水发病时患者昏迷内科保守治疗后缓解梗阻解除意识恢复.发病时即昏迷导致死亡.丘脑出血破入脑室的量多大于15ml者有23例说明出血量越大破入脑室的可能性越大.
现在还不能吃太多东西一般是静脉输液营养主要是止血降低颅内压以及一些对症治疗等等
病情分析:丘脑出血:如属一侧丘脑出血且出血量较少时表现对侧轻瘫对侧偏身感觉障碍特别是本体感觉障碍明显.如果出血量大受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部则出现呕吐咖啡样物呕吐频繁呈喷射状且有多尿尿糖四肢瘫痪双眼向鼻尖注视等症.病情往往危重预后不可以苏醒预后不是很好
意见建议:包括心理护理基础护理保证病人基本的生活需要;做好特种护理视具体病人病情施护如对鼻饲管尿管褥疮的护理等.保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语不能正确表达意愿或有呛咳咽下困难不能保证进食入量常有不足或过多家属应予足够重视.要定食谱定入量定时间供给必要时经鼻管饲给.大便通畅:大便秘结排便时过于用力可诱发出血性脑年中脑栓塞.为了保持大便通畅定时排便适当吃芹菜胡萝卜水果等.必要时可用药物如蕃泻时泡开水麻仁润肠丸果导等.脑出血病人的家庭护理方法1心理护理脑出血的病人常有忧郁沮丧烦躁易怒悲观失望等情绪反应.因此家属应从心理上关心体贴病人多与病人交谈安慰鼓励病人创造良好的家庭气氛耐心的解释病情消除病人的疑虑及悲观情绪使之了解自己的病情建立和巩固功能康复训练的信心和决心.2预防并发症的护理(1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次每次拍背10分钟左右.一旦发现病人咳黄痰发热气促口唇青紫应立即请医生诊治.(2)鼓励病人多饮水以达到清洁尿路的目的.并注意会阴部的清洁预防交叉感染.如发现尿液混浊发热是泌尿系感染的征兆应及早治疗.(3)瘫痪病人多有便秘有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构多给病人吃低脂高蛋白高能量饮食及含粗纤维的蔬菜水果等并给以足够水分.定时定点给便器排便必要时应用通便药物灌肠.(4)病人瘫痪在床枕骨粗隆肩胛部髋部骶尾部足跟部等骨骼突出处易发生褥疮.应用软枕或海面垫保护骨隆突处每2~3小时翻身一次避免拖拉推等动作床铺经常保持干燥清洁定时温水擦澡按摩增进局部血液循环改善局部营养状况.
病情分析:您好高血压脑出血是神经科的危急重症如果能及早正规治疗尽可能减少后遗症则预后相对较好.
意见建议:如果目前已经生命体征基本平稳处于急性期还需要继续治疗和观察.语言障碍肢体瘫痪的症状会随着脑损害病灶的恢复而逐步改善但大多会遗留部分功能障碍这与病灶部位出血量有关.目前常规的药物治疗是改善脑代谢清除氧自由基营养脑神经及预防肺部和泌尿系感染预防静脉血栓等并发症注意加强营养支持治疗不能自己吞咽或进食者可以经胃管或静脉营养.可以开始降压治疗将血压降至135/85mmHg左右.针对出血原因的治疗如果是血管畸形动脉瘤动静脉畸形等可在康复期查脑血管成像或造影进一步针对性治疗.对于近皮层的出血病灶需要注意继发性癫痫的防治.肢体功能康复也是目前的重点家属最好每天多次给患者活动大小关节按摩肌肉配合患侧的物理治疗如低频脉冲电刺激治疗促进瘫痪侧神经肌肉功能康复.此外注意卧床患者胃肠功能较差进食以清淡易消化的菜粥肉粥为宜适当搭配水果但每次量不宜多不宜过凉每日按摩腹部促进肠蠕动勤翻身避免褥疮.生活护理:继续积极治疗观察病情变化.
病情分析:1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天合理的膳食可以使你不胖也不瘦胆固醇不高也不低.2.高血压患者的饮食宜忌:①碳水化合物食品:适宜的食品---米饭粥面面类葛粉汤芋类软豆类.应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)干豆类味浓的饼干类.②蛋白质食品---牛肉猪瘦肉白肉鱼蛋牛奶奶制品(鲜奶油酵母乳冰淇淋乳酪)大豆制品(豆腐纳豆黄豆粉油豆腐)应忌的食物---脂肪多的食品(牛猪的五花肉排骨肉鲸鱼鲱鱼金枪鱼等加工品(香肠)
意见建议:高血压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入提倡吃复合糖类如淀粉玉米少吃葡萄糖果糖及蔗糖这类糖属于单糖易引起血脂升高.②限制脂肪的摄入.烹调时选用植物油可多吃海鱼海鱼含有不饱和脂肪酸能使胆固醇氧化从而降低血浆胆固醇还可延长血小板的凝聚抑制血栓形成防止中风还含有较多的亚油酸对增加微血管的弹性防止血管破裂防止高血压并发症有一定的作用.
病情分析:丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团位于第三脑室的两侧左右丘脑借灰质团块(称中间块)相连.丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切仅有室壁相隔故丘脑出血常易破入脑室可造成侧脑室体部铸型或通过室间孔流向第三脑室返流入双侧侧脑室致双侧侧脑室三角部积血且出血量大易流入第三四脑室.丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水.丘脑出血引起梗阻性脑积水发病时患者昏迷内科保守治疗后缓解梗阻解除意识恢复.发病时即昏迷导致死亡.丘脑出血破入脑室的量多大于15ml者有23例说明出血量越大破入脑室的可能性越大.
意见建议:现在还不能吃太多东西一般是静脉输液营养主要是止血降低颅内压以及一些对症治疗等等