女一个月前我检查出患有轻度小脑扁桃体疝可是昨天视力...

会员23717430 女 34岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
女一个月前我检查出患有轻度小脑扁桃体疝可是昨天视力出现了模糊请问是小脑扁桃体疝引起是吗?小脑扁桃体疝可以并发哪些疾部
曾经治疗情况和效果:

请问是小脑扁桃体疝引起是吗?小脑扁桃体疝可以并发哪些疾部(

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见:小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异尘诊断】为明确诊断和鉴别诊断需要可作磁共振成像CT扫描椎动脉造影对有颅内压增高的患者检查时要注意突然呼吸停止故应谨慎从事并有应急措施【治疗措施】本病并非一经诊断都需手术治疗因为有相当多的病例临床症状并不严重对于年龄较小或较长者应密切观察仅对症状和体征严重者方可施行手术手术的目的是解除对神经组织的压迫重建脑脊液循环通路并对不稳定的枕颈关节加以固定手术适应证(1)延髓、上颈脊髓受压;(2)小脑和脑神经症状进行性加重;(3)脑脊液循环障碍颅内压增高;(4)寰枢椎脱位或不稳手术方法主要为枕骨部分切除以扩大枕大孔以及寰椎后弓切除减压术硬脑脊膜应广泛切开分离粘连探查第四脑室正中孔如粘连闭塞应小心分离扩张使之通畅不能解除梗阻者则应考虑重建脑脊液循环通路的分流手术对不稳定的寰枢椎脱位则行枕骨和颈椎融合术现将本手术介绍如下:手术步骤术前准备麻醉和体位同颈椎后路手术1.切口和显露:切口包括枕部和颈椎两部分自枕骨粗隆正中向下至颈6~7作纵行切开显露枕骨、枕骨大孔后缘、寰椎后弓及第二至第六或第七颈椎棘突(图1)显露方法同前图1枕颈部手术显露2.枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除:显露和切除方法同前枕骨大孔切开范围应足够大通常自枕骨大孔向上咬除2.5cm~3.0cm其宽度为3.0cm~4.0cm使枕颈区获得充分减压3.脊髓空洞蛛网膜下腔分流术:根据磁共振图像选择脊髓空洞明显节段注意保护颈2和颈3最首选部位在颈4~5或颈5~6或颈4、5~6节段切除椎板显露硬膜切开硬膜将硬膜切开边缘贯穿以细丝线向两侧分开以作牵引即显露膨胀的脊髓观察脊髓表面血管分布状况选其无血管区先用细针头刺入脊髓内并轻加吸引可见黄色液体抽出即表示脊髓空洞所在部位用锐薄尖刀在针孔处切入脊髓轻轻切开2.0cm~3.0cm(注意绝不可用力以防止损伤)将硅胶管或片长约3.0cm直径1.0mm自脊髓后切口伸入并向下方深入洞内2.0cm~3.0cm另一端贯以3-0号细线缝合在蛛网膜上(图2)最后缝合硬膜图2枕骨大孔扩大寰椎后弓切除枕颈融合及蛛网膜下腔引流术4.枕颈融合术中注意事项和并发症1.手术必须注意枕颈部减压的有效性枕骨大孔切开扩大范围除要足够大之外也应考虑到枕骨植骨融合处的稳定问题2.脊髓后背侧切开必须选择在无血管区和脊髓空洞部位防止出血影响手术操作和确保引流部位的准确性脊髓操作的任何粗糙动作都是造成脊髓损伤的因素如果应用手术显微镜施行手术则更为准确损伤更小术后处理本手术操作技术复杂显露范围大时间长对脊髓捣动多术后应用地塞米松和速尿等脱水剂5~7天常规应用预防剂量抗生素术后10天拆线改用头颈胸石膏固定3个月【病理改变】小脑扁桃体疝是由于后颅凹中线结构在胚胎期的发育异常其主要病理变化为小脑扁桃体呈舌状向下延长与延髓下段一并越出枕骨大孔而进入椎管内与其延续的桥脑和小脑蚓部亦随之向下移位亦可能造成导水管和第四脑室变形枕大孔与椎管始部的蛛网膜下腔狭窄等一系列变化扁桃体疝有的低至枢椎或更低水平重型者可见部分下蚓部也疝入椎管内由于上述的改变使舌咽、迷走、副、舌下神经等脑神经上部颈脊髓神经根被牵下移;枕大孔和颈上段椎管被填塞引起脑积水本病若与脊髓脊膜膨出、其他枕大孔区畸形伴发则症状出现较单纯者早而重依据病理变化可分为A型(合并脊髓空洞)及B型(单纯扁桃体疝)(图1)图1Arnold-Chiari畸形A:A型畸形;B:B型畸形【临床表现】由于脑干、上颈脊髓受压神经组织缺血脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻通常出现下列症状延髓、上颈脊髓受压症状表现为某一侧或四肢运动同感觉有不同程度的障碍腱反射亢进病理反射阳性膀胱及肛门括约肌功能障碍、呼吸困难等脑神经、上颈神经症状表现为面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、发音及吞咽困难、枕下部疼痛等小脑症状表现为眼球震颤、步态不稳或失调等颅内高压征由于脑干和上颈段受压变扁、周围的蛛网膜粘连增厚有时可形成囊肿;延髓和颈脊髓可因受压而缺血及脑脊液压力的影响形成继发性空洞病变、颈脊髓积水等
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
指导意见:你好你的问题已解决谢谢咨询
相关问答

一般情况下,小脑扁桃体疝是不能自行愈合的。具体分析如下:
小脑扁桃体疝气是一种先天性的后颅窝先天畸形,是一种不可治愈的先天性病症。因为生长不足,后颅腔体积缩小,对小脑的支持不足,引起小脑的偏下,小脑的扁桃体向下移动,会压迫大脑,或者突进脊柱,从而引起四脑室的压力,引起脑脊液的流通受阻,从而引起脊髓中心管的扩大,从而产生脊髓的孔隙,从而产生感官分离的体征,严重者会引起四肢的运动受到限制,局部的肌肉萎缩,甚至是严重的烧伤才发现。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,小脑扁桃体疝可通过药物、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体疝是由于颅内压增高导致的,通常需要及时进行手术治疗,以免患者病情加重,造成严重后果。
在治疗期间,患者应当注意健康饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物,戒烟戒酒,注意休息,定期到医院复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,小脑扁桃体疝不做手术,需要保护颈椎,避免运动。具体分析如下:
小脑扁桃体疝分为急、慢性两种,如果是急性的,可能会危及到患者的性命,需要立即进行外科治疗,这样才有可能保住性命。而慢性小脑扁桃体斜疝则是因为先天性原因,导致了颅颈部位的异常,导致小脑扁桃体突出到了枕骨大孔之下。这个要看患者的表现和MRI的表现,如果不做,那么在平时生活和工作中要注意保护颈椎,不要过于运动,否则会出现很大的风险。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小脑扁桃体疝出现后病患的不良表现比较多,早期病患发病后往往会出现面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、发音异常,也有病患会出现延髓、上颈脊髓受压症状,或者是一侧或四肢运动同感觉有不同程度的障碍。发现之后要做的是对正观察,合理调节治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

在治疗上一般应强调立刻给予甘露醇脱水,积极行后颅窝血肿清除和坏死脑组织清除,或积极处理幕上病变,同时要开寰枕后弓,解开寰枕筋膜,扩大后颅窝的骨窗,必要时切除部分小脑,防止脑室外引流,(进行)颅内压监护和加强降颅压治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般和遗传没有多大的关系,不用过于担心,但是最重要的就是在怀孕期间一定要定期的去做产检,时刻观察胎儿的健康情况,生活中也要养成良好的生活习惯,注意休息,注意饮食。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
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小脑扁桃体下疝本身是一种病理性的改变,小脑扁桃体低于枕骨大孔3mm属正常,3-5mm为界限性正常,5mm属于下疝。患有该疾病的患者通常会出现脑积水以及脊髓受压的表现。正常的小脑扁桃体,应位于枕骨大孔的上方,如果小脑扁桃体向下移位,超过了枕骨大孔的下缘进入到椎管内,就会造成枕大池变小或闭塞、蛛网膜粘连肥厚等。患者是否需要治疗,还要取决于是否有相应的症状,如颈肩部的疼痛、四肢麻木、感觉异常、肌肉萎缩、头疼、视乳头水肿、步态不稳等表现,同时还要看有没有伴有脊髓空洞、脊髓的信号改变等,综合判定患者小脑扁桃体下疝是否需要进行处理。建议患者如果出现上述症状及时去医院进行明确诊,而MRI是本病诊断的最有效方法,可以直观看到枕骨大孔区、头颅、颈椎骨等异常情况,此外,患者还可以进行CT检查。对于无症状、轻度的小脑扁桃体下疝的患者,临床上可以予以观察。但是对于症状比较重,尤其是伴有脊髓空洞或伴有寰枢椎脱位的患者,则需要尽早的进行手术治疗,如枕骨大孔扩大术、上位颈椎板切除术等。手术治疗是治疗本疾病的主要方法,其主要的目的是解除压迫、粘连的部位,从而缓解患者的症状。

童作明副主任医师骨外科娄底市中心医院三级甲等

一般情况下,小脑扁桃体位置偏低的意思是患者颅内压升高时,小脑扁桃体移位,而变为低位,可能是形成了小脑扁桃体疝。具体内容如下:颅脑外伤、颅内肿瘤等因素都有可能导致患者的颅内压升高,此时患者的小脑扁桃体可能会移位,进而嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体疝,此时的位置就比较低。建议患者可以及时前往正规医院,在医生指导下进行相关的检查,比如脑部CT、磁共振检查,了解清楚具体情况后,进行对症治疗,比如,患者可以在正规医院接受开颅手术,切除疝出的小脑扁桃体,从而改善不适情况。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院三级甲等

小脑扁桃体轻度下疝是一种常见的颅内结构异常,通常发生在枕骨大孔区域。这种病症在没有引起明显临床症状的情况下,一般不需要立即进行手术干预。那么,什么情况下需要考虑手术呢?首先,我们需要明确的是,小脑扁桃体下疝的形成往往与枕骨大孔畸形有关。当这种结构异常导致患者出现神经系统症状,如头晕、头痛、视力模糊或其他颅内压增高的表现时,才需要考虑手术治疗。在决定是否手术之前,医生会进行全面的评估,包括详细的病史采集和影像学检查,比如MRI或CT扫描,以明确病情的具体情况。如果确诊为小脑扁桃体下疝,并且症状是由该病症引起,则可能需要进行手术。手术的主要目的是修复枕骨大孔周围的骨结构,恢复其正常的解剖结构,从而稳定颅内环境。这种手术通常相对简单,但关键在于术前要明确病情的变化趋势和对患者健康的影响程度。需要注意的是,并非所有的小脑扁桃体下疝都需要手术治疗。许多患者可能终身携带这一结构异常却无明显症状。因此,医生会根据每位患者的实际情况制定个性化的治疗方案。总之,小脑扁桃体轻度下疝的治疗决策需要综合考虑多种因素,包括病情严重程度、症状表现以及患者的整体健康状况。只有在明确诊断且有必要的情况下,才会建议手术干预。

黄运杰医师大埔县中医院二级乙等

很多人可能会有这样的疑问:如果一个月前的血常规检查结果显示正常,那是否能完全排除白血病的可能性呢?其实,这个问题需要从多个方面来分析。首先,我们需要了解什么是白血病。白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,主要特征是骨髓中异常的原始细胞大量增殖,并进入血液,影响正常的血细胞功能。然而,白血病的表现形式多种多样,有些患者可能在早期并没有明显的症状,或者症状不典型,这使得诊断过程变得复杂。虽然一个月前的血常规检查结果正常,但这并不能完全排除白血病的可能性。因为血常规检查主要是对血液中的各种细胞进行数量和形态上的评估,并不能覆盖所有可能的情况。例如,某些类型的白血病在早期阶段可能不会显著影响血常规的结果,或者由于采样时间、检测方法等因素的影响,也可能出现假阴性的情况。然而,从概率上来说,如果一个人的血常规检查结果正常,那么患有白血病的风险相对较低。但需要注意的是,白血病的类型和病情严重程度不同,其在血常规中的表现也会有所差异。例如,慢性髓系白血病可能早期表现为白细胞数量增多,而急性淋巴细胞白血病则可能表现为淋巴细胞比例异常。因此,如果近期出现了身体上的异常症状,如持续发热、疲劳、体重下降、出血倾向等,即使一个月前的血常规结果正常,也建议及时就医进行进一步检查。医生可能会根据具体情况安排更全面的血液检测,甚至需要通过骨髓穿刺来明确诊断。需要注意的是,骨髓穿刺虽然是一种侵入性检查手段,但它对于确诊白血病具有重要意义。通过骨髓穿刺获取的样本可以在显微镜下观察到异常细胞的存在,从而为诊断提供直接证据。最后,我们要强调的是,定期体检和关注身体变化是非常重要的。即使一次血常规检查结果正常,也不能完全排除所有健康问题的可能性。如果出现任何不寻常的症状或体征,及时就医才是正确的选择。总之,一个月前的血常规检查结果正常并不能完全排除白血病的可能性,但可以作为参考指标之一。如果有异常症状出现,一定要积极面对,通过科学的检查手段来明确诊断,从而获得最佳的治疗效果。