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朱福印
医师
威县章台中心卫生院外科
一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:宝宝是吃母乳还是喝奶粉呀.观察他的尿量多不多如果尿偏少就是吃不饱这个吸奶量多少是没有固定的数量的只能是按需要哺乳宝宝饿了就喂喂到他不喝了就是喝饱了.一般要一两个小时左右喝一次奶吧
病情分析:早产儿指胎龄未满37周的婴儿.早产儿由于组织器官发育不成熟功能不全生活能力差抵抗力低因此要加强对早产儿的护理.尤其是早产儿出院回家后.1.首先要保温早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃湿度保持在55-65%.如发现四肢冰凉可加盖棉被或用热水袋放置于小被之外或把小儿紧贴于母亲胸怀使其保暖.2.其次由于早产儿免疫功能低下容易发生感染因此要积极预防感染.每次接触早产儿前要用肥皂洗手避免患感冒或腹泻者皮肤感染者接近早产儿.3.母乳是早产儿的首选食品.因母乳中所含蛋白质脂肪糖的比例适当富含必须氨基酸尤其是早产儿所必须的胱氨酸牛磺酸较高而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低.无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜.4.尽早补充维生素CADK及铁和钙.5.早产儿喂养需耐心细心防呕吐.6.脐带脱落前应保持干燥不可洗盆浴尿布也不要盖住脐部被尿浸湿容易得脐炎.一旦脐部有分泌物或脐轮发红可用75%酒精涂抹然后盖上消毒纱布.脐带脱落前每天用毛巾或海绵揩去身上汗液脐带脱落后每天洗澡至少一天一次以保护皮肤清洁.
意见建议:7.每次大便后以温水洗臀部以免发生红臀.8.衣服要用棉布制作以宽松柔软为宜易穿易脱干燥清洁.婴儿包裹不宜过紧更不宜用带子捆绑夜间一定要松开襁褓使宝宝手足伸屈方便有利于血液循环.9.最好选择侧卧这样是因为如果宝宝有溢奶情况发生时溢出的奶可顺嘴角流出减少婴儿窒息的机会.生活护理:早产儿除按正常新生儿护理外还必须在喂养保暖和预防疾病上给予特殊护理.早产儿的保暖早产儿的体温调节中枢发育不全体温调节能力比足月新生儿差体温易随环境温度而变化.早产儿肌肉活动少皮下脂肪少抗寒能力差容易散热体温偏低所以早产儿要特别注意保暖.早产儿的房间温度要尽量保持恒定空气要保持新鲜.夏季温室不要超过30ºC室温高时要注意通风降温.刚出生的早产儿在医院时睡在暖箱里若在家里早产儿睡的摇篮或小床四周应用布做成幔帐(冬天可做成棉的)以挡风保暖.必要时可以使用热水袋保暖但要防止烫伤.早产儿汗腺发育不全散热的机能差在高温环境中体温会随之升高发生高热应注意经常在腋下测量体温观察体温变化.体温过高过低都要采取措施使他们的体温恢复正常状态.早产儿的喂养早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外吸吮和吞咽能力也差常常无力吃奶或不会吃奶.早产儿胃容量极小有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命.所以早产儿的正常喂养是十分重要的.开始喂奶时间:一般在生后6~12小时开始喂糖水24小时开始喂奶体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶.奶量计算法可以参考下列公式:最初10天内早产儿每日喂奶量(毫升)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(公斤)/100.生后10天以上每日喂养量(毫升)=1/5~1/4体重(公斤).喂养方法:早产儿最好吃母乳母乳容易消化吸收不容易发生腹泻和消化不良等疾病.有吸奶能力体重在1.5公斤以上的早产儿如一般情况好可以直接吃母乳.开始每天吃1~2次每次5~10分钟第一次喂2~3分钟如无疲劳现象可逐渐增加喂奶时间和次数.吸吮能力差的可把母乳挤到奶瓶里蒸煮后用奶瓶小勺或滴管喂奶.用奶瓶时奶头孔眼不宜过大否则乳汁流得太快易引起呛咳甚至发生窒息.但奶头孔眼也不宜太小以免吸奶费力引起疲劳.吸吮和吞咽能力差的早产儿可使用套有橡胶管的滴管喂奶.如果母奶没有了市场上有专门为早产儿制作的配方奶粉.早产儿不宜平躺而应采取侧卧位左右两侧交替侧卧这样可以使婴儿两侧肺部都能很好的扩张还可以通过变换体位改善他们的血液循环.更重要的是婴儿侧卧吐奶时不容易呛咳能避免呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息.早产儿视网膜病变早产儿比足月新生儿弱小抗病能力差所以要特别注意预防各种疾病尤其应该预防早产儿视网膜的病变.造成早产儿视网膜病变的是氧气.不可置疑氧气为维护早产儿的生命发挥了重要作用但它是把双刃剑在为早产儿造福的同时也为他们的生活埋下了隐患:氧气可以导致早产儿视网膜病变.由氧气造成的婴儿视网膜病变可分为五期:第一二期有一部分会不治自愈第四五期是视网膜脱离期病变程度已很严重.一般来说经四期手术治疗的孩子视力预后差到第五期目前报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01也就是说孩子仅有光感将终身告别五彩世界.所以早产儿的家长千万别忘了对自己孩子视网膜的关注.有关专家指出用过氧气治疗的早产儿和新生儿在满月时一定要请有关医生检查一下视网膜.其实这种检查对眼科医生来说并不是难事只要具备间接眼底镜设备的单位都可以确诊.治疗方法也较简单用冷凝或激光治疗的效果均较好.
病情分析:早产儿胃容量较小胃肠功能较弱但对营养的要求比较高了解他每日每次吃多少奶比较重要因为一次喂奶量太多容易引起呕吐或消化不良;如果喂奶量太少能量不足会影响其生长发育.那么作为父母应该知道多少奶量才适合自己的孩子呢1.首先要知道自己的孩子每日需要多少热量还要了解所用的奶中所含的热卡大约是多少.可根据孩子的体重计算出所需的奶量如早产儿生后第一天每公斤体重一般需要热卡50卡也就是至少应每公斤体重50卡才能维持生命.如果早产儿配方奶每100毫升含有80卡那么2000克的早产儿应喂多少奶呢计算结果表明:2000克(2公斤)的早产儿每日至少需要100卡.而早产儿如每日需要125毫升的奶量每3小时一次则每次为15毫升.2.根据早产儿的正常胃容量计算所需的奶量:体重1公斤的婴儿胃容量约有5毫升体重2.5公斤婴儿的胃容量可达到12~15毫升.按公斤体重计算开始奶量可为每公斤体重每次2~4毫升以后每天每次每1000克体重增加1~2毫升那么生后第3天总奶量在110~120毫升以后可控制在130~140毫升.3.可以直接参考一些他人的喂养经验.4.按公式可以计算出出生10天内早产儿每日哺乳量(毫升)为(婴儿出生实足天数+10)体重(克/100)10天后每日哺乳量(毫升)=1/5~1/4体重(克).5.一般情况下每日加奶5~10毫升每日增加奶量不超过20毫升.6.如果按上述规定的奶量不能一次吃完或者新生儿胃内有奶的残留应根据情况调整喂奶量.若孩子喂奶总量小于1/2或者胃残留量大于所需量的一半就有可能会出现脱水现象长期喂养不足可能导致新生儿营养不良应予胃肠外补液.7.每个早产儿有一定的个体差异而且还会伴有不同的合并症同时奶量也是随着体重不断增长而不断增加的所以任何方法计算出的奶量都是理论上的母亲要考虑孩子实际能吸收消化多少奶不足的部分尽量应该用其他方法补充.早产儿热卡需要
意见建议:早产儿胃容量较小胃肠功能较弱但对营养的要求比较高了解他每日每次吃多少奶比较重要因为一次喂奶量太多容易引起呕吐或消化不良;如果喂奶量太少能量不足会影响其生长发育.那么作为父母应该知道多少奶量才适合自己的孩子呢1.首先要知道自己的孩子每日需要多少热量还要了解所用的奶中所含的热卡大约是多少.可根据孩子的体重计算出所需的奶量如早产儿生后第一天每公斤体重一般需要热卡50卡也就是至少应每公斤体重50卡才能维持生命.如果早产儿配方奶每100毫升含有80卡那么2000克的早产儿应喂多少奶呢计算结果表明:2000克(2公斤)的早产儿每日至少需要100卡.而早产儿如每日需要125毫升的奶量每3小时一次则每次为15毫升.2.根据早产儿的正常胃容量计算所需的奶量:体重1公斤的婴儿胃容量约有5毫升体重2.5公斤婴儿的胃容量可达到12~15毫升.按公斤体重计算开始奶量可为每公斤体重每次2~4毫升以后每天每次每1000克体重增加1~2毫升那么生后第3天总奶量在110~120毫升以后可控制在130~140毫升.3.可以直接参考一些他人的喂养经验.4.按公式可以计算出出生10天内早产儿每日哺乳量(毫升)为(婴儿出生实足天数+10)体重(克/100)10天后每日哺乳量(毫升)=1/5~1/4体重(克).5.一般情况下每日加奶5~10毫升每日增加奶量不超过20毫升.6.如果按上述规定的奶量不能一次吃完或者新生儿胃内有奶的残留应根据情况调整喂奶量.若孩子喂奶总量小于1/2或者胃残留量大于所需量的一半就有可能会出现脱水现象长期喂养不足可能导致新生儿营养不良应予胃肠外补液.7.每个早产儿有一定的个体差异而且还会伴有不同的合并症同时奶量也是随着体重不断增长而不断增加的所以任何方法计算出的奶量都是理论上的母亲要考虑孩子实际能吸收消化多少奶不足的部分尽量应该用其他方法补充.
病情分析:胎龄越短婴儿体重越小身长越短.胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿(prematureinfant).其出生体重大部分在2500g以下头围在33cm以下.少数确恬早产儿而体重超过2500g其器官功能和适应能力较足月儿为差者仍应给予早产儿特殊护理.凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿(小样儿成熟不良儿small-for-dateinfantundersizedinfantdysmaturity).亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿(lowbirthweightinfant)把出生体重低于1500g者称为极低体重儿(verylowbirthweightinfant)其中都包括早产儿和小于胎龄者.
意见建议:【早产儿更需要母乳喂养】提起早产儿人们不禁联想到隔离室保温箱里那些弱不禁风艰难挣扎着的小生命.既然妈妈不能够接触孩子自然也谈不上母乳喂养.有些孩子需要在暖箱里住一个月左右才能出院回家届时医院已经给孩子喂上了奶瓶再给奶头谈何容易更况母亲的奶也因为缺乏吸吮和刺激逐渐“憋回去”了母乳喂养尚未展开既已夭折.其实事情远远没有这样悲观.很多早产儿出生体重比较接近足月儿而且生下来就能够哺乳.即使那些需要在暖箱里成长一个阶段的小小早产儿依然可以做到母乳喂养:只要你了解母乳喂养对早产儿的巨大优势并且持之以恒在家里把奶挤出储存起来以备后用保持母乳的分泌量.如果条件允许你甚至可以把挤出来的奶送到医院通过其他方式喂给宝宝远远强于给宝宝喂奶粉.超级母乳早产儿更加需要母乳.早产儿为了“追赶”生长速度需要更多的蛋白质和热量而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳.早产儿的母亲分泌出来的母乳还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月.这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的换句话说早产儿的母乳是“超级奶”(supermilk)!这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染.母乳更加容易消化不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担.宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率远远高于奶粉.母乳还会促进早产儿大脑的发育一项著名的研究发现母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半至8岁之间平均智商高出十多个点.传统做法是等到早产儿能够吃奶粉后再进行母乳喂养但是新的研究表明对于早产儿来说吃母乳比吃奶粉省力母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好呼吸暂停(窒息)的现象明显下降.
病情分析:33周+5天出生现在医生说吸奶量不够
意见建议:宝宝是吃母乳还是喝奶粉呀.观察他的尿量多不多如果尿偏少就是吃不饱这个吸奶量多少是没有固定的数量的只能是按需要哺乳宝宝饿了就喂喂到他不喝了就是喝饱了.一般要一两个小时左右喝一次奶吧.生活护理:要不你就是奶粉调得太稀了按说明书调配啊.