医生回答共5条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:目前预防下肢深静脉血栓形成的方法主要有2类：药物预防和机械物理方法.1.药物预防(1)小剂量肝素：肝素具有明确的抗凝作用在体内及体外均能防止血栓形成但肝素有引起出血的副作用术前或术后用肝素可能造成创面渗血术中失血加大.鉴于此目前主张小剂量法减少出血危险.具体方法是术前2h肝素5000U皮下注射;术后每隔8～12h肝素5000U皮下注射.由于人种的不同我国肝素的用量应适当减小一般为3000U皮下注射.统计显示小剂量肝素法能明显降低术后下肢深静脉血栓形成的发病率以及肺栓塞的发病率不增加术中术后大出血但伤口局部血肿较常见.用药期间一般无需检测出凝血功能但应监测血小板以防发生肝素引起的血小板减少症.(2)低分子量肝素：肝素是一种混合物其分子量组成从4000～20000平均为15000.而低分子量肝素是从肝素中提取出来的分子量组成为4000～6000抗凝作用表现在对抗Ⅹa和Ⅱa因子.相对于肝素其抗Ⅹa因子的作用强于抗Ⅱa因子(两者作用比为2:1～4:1.而肝素为1:1)因此它出血倾向较肝素小而半衰期较肝素长皮下注射后生物利用度较肝素高.目前低分子量肝素在国外已广泛用于临床并代替肝素成为预防血栓形成的首选药物.由于各个厂家出品的低分子量肝素其组成各不相同具体剂量应参照各产品的说明书低分子量肝素由于半衰期较长1天仅需皮下注射1～2次.低分子量肝素也能引起血小板减少症但较肝素发病率低由于两者之间有交叉作用因此对于肝素引起的血小板减少症的病人不能用低分子量肝素来替代.使用低分子量肝素一般无需监测出凝血功能.低分子量肝素如过量同肝素一样可用鱼精蛋白与之对抗.(3)口服抗凝药：主要为香豆素类药最常用的为华法林.为预防手术后下肢深静脉血栓形成可在术前及术后用药.需注意的是华法林起效时间一般在服药后3～4天由于华法林个体差异很大治疗窗较窄因此用药期间需监测凝血酶原时间(PT)其国际标准化比值(INR)应控制在2.0～3.0.有学者建议针对不同的手术华法林的用量应不同对于髋关节膝关节成形术华法林剂量稍大些而对于一般的腹部手术下肢骨折复位手术用药量可减小.华法林如过量其出血的危险性加大此时可用维生素K1对抗.(4)口服抗血小板药物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等通过抑制血小板聚集及释放反应口服抗血小板药能减少血栓形成的危险性.但临床使用后发现由于阿司匹林主要针对血小板作用对于凝血因子几乎无作用因此手术中创面渗血较多但其防止下肢深静脉血栓形成的作用不如低分子量肝素及华法林.(5)其他：低分子右旋糖酐(平均分子量为4万)的抗凝作用主要包括：①血液稀释作用;②降低血小板的黏附作用;③提高血栓的易溶性.手术中及术后每天静脉滴注500ml右旋糖酐40对预防下肢深静脉血栓有一定的作用.其副作用主要有出血倾向过度扩容及过敏反应等.
意见建议:2.机械物理方法(1)间歇性腿部充气压迫法：小腿肌肉是人体的第二心脏走动时依靠小腿肌肉的收缩有助于腿部静脉血回流.当因各种原因使下肢制动时腿部静脉血流速减慢为血栓形成创造了有利条件.在病人手术或卧床时用充气带绑缚病人小腿间歇充气压迫小腿肌肉能使下肢静脉血流速度加快从而起到预防血栓的作用.此法尤其适合抗凝禁忌的病人但下肢缺血的病人应慎用.(2)阶梯压差性弹力袜：穿有阶梯压差的弹力袜对预防下肢深静脉血栓也有一定的作用其原理尚不清楚可能与其加速下肢静脉回流有关.由于方法简便安全适用于有轻度血栓形成倾向的病人或配合其他预防措施提高预防的有效性.与间歇性充气压迫法一样对下肢缺血的病人应慎用.各种手术是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施但对血栓形成的高危患者无显著临床意义.手术时应彻底止血术后常规使用止血药物以预防术后出血的错误观念可能促使血栓形成.目前常用的预防措施包括药物和机械方法2大类.
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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病情分析:静脉血栓日常饮食1给予高维生素高蛋白高热量低脂饮食忌食辛甘肥厚之品以免增加血液粘稠度加重病情；2为病人提供流质或半流质清淡饮食防止过硬过咸以及辛辣刺激性食物以免损伤和刺激口腔粘膜；3人睡前避免喝咖啡浓茶等刺激性饮料宜喝热牛奶或听轻音乐使大脑放松促进睡眠.
意见建议:静脉血栓日常保健1密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加说明静脉回流受阻;颜色加深温度升高说明出现感染应及时通知医生积极处置.2抬高患肢：.卧床休息患肢抬高略超过心脏水平促进血液回流减轻浅静脉内压力使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°以利静脉回流减轻水肿.3避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全严防再次碰撞伤..刷牙用软毛牙刷可用电动刮胡刀刮胡子.4加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管抗凝及溶栓药物发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管每日热敷穿刺处2次预防浅静脉炎的发生.5下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽胸闷胸痛口唇紫绀咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外还应及时将情况通知医生.
病情分析:在静脉血流迟缓血液高凝状态及血管内膜损伤条件下静脉发生急性非化脓性炎症并继发血栓形成的疾病.绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉.多见于产后骨折及创伤手术后的病人.若出现肢体疼痛肿胀浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物应考虑本病的可能性.超声多普勒放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落可造成大片肺梗塞常是猝死原因之一.因此早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗防止血栓再形成及蔓延.
意见建议:静脉血栓急性期即血栓发生一个月内应用抗凝溶栓治疗效果很好但是纯西医治疗随时有血栓脱落可能造成肺栓塞危及生命一个月后血栓进入亚急性期单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义.治疗慢性静脉血栓除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗对陈旧性血栓仍然有效.生活护理:一般医院认为静脉血栓24小时以内可以积极溶栓治疗超过24小时抗凝溶栓治疗已经没有意义多建议患者口服华法林外用弹力袜保守治疗但是往往耽误治疗留下后遗症而且静脉血栓只要规范用药治疗完全可以治愈.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:下肢静脉血栓尤其是主干静脉血栓形成后患侧肢体血液回流受阻.在急性期血液无法通过主干静脉回流使静脉内压力迅速增高血液中的水分通过毛细血管渗入组织中造成组织肿胀.同时静脉压增高迫使侧支静脉扩张开放淤积的血液通过侧支静脉回流使肿胀逐渐消退.
意见建议:平时要多活动且活动要有规律少卧床如果肥胖就要减肥或服用一些活血化瘀的中药少吃含胆固醇高的食物.希望我的回答对您有益也欢迎你再次光临有问必答网；如果您感觉我的回答对您有益请您选择采纳谢谢!衷心的祝愿您和您的家人永远身体健康!
病情分析:如不及时治疗会出现活动后患肢肿胀及疼痛加重部分血管成条索状曲张及斑片硬块形成淤积性皮炎重者局部溃疡形成“臁疮腿”若血栓脱落则易造成肺栓塞危及生命.
意见建议:治疗慢性静脉血栓除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗对陈旧性血栓仍然有效.
