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姜树锋
医师
福山人民医院张格庄分院其他
擅长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：患者的这种病情急性的呼吸衰竭，是需要你给于呼吸支持治疗的，你可以给于吸氧，必要时需要你给于呼吸机治疗的
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：起病急骤多有脑外伤、溺水、电击、脊髓损伤、神经肌肉接头的病变并很快出现呼吸减慢或停止并伴紫绀、抽搐、昏迷具体表现为：一、呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸二、紫绀：是缺O2的典型症状当动脉血氧饱和度低于85%时可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀三、精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状急性CO2潴留pH7.3时会出现精神症状严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失锥体束征阳性等四、血液循环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压可发生右心衰竭伴有体循环淤血体征五、消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡引起上消化道出血诊断依据1.患者多数原无呼吸系统疾病有脑外伤、溺水、电击等很快出现呼吸减慢甚至停止2.动脉血气分析：PaO28.0KPaPaCO2可正尝降低或升高治疗方案1、改善微循环、肾等重要系统和脏器的功能如果SaO2无明显改善则要视病情变化作鼻（面）罩通气或作气管插管通气一般健康人体内存氧量约1.0L平静时每分钟氧耗量为200－250ml一旦呼吸停止如果机体能保持血循环仍能藉肺泡与混合静脉血O2和CO2分压差继续进行气体交换这称为弥散呼吸然而由于O2储存量有限所以呼吸完全停止8分钟左右机体内会出现严重的缺氧导致脑细胞不可逆性损害因此当呼吸停止应立即在现场清理口腔分泌物在呼吸道通畅条件下立即开始人工呼吸按时计情况可选用口对口的人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管连接手控简易呼吸气囊作人工呼吸如发生心脏骤停还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施随后再调用呼吸机进行合理的机械通气2、高浓度给氧在急性呼吸衰竭必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺O2纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键但要注意吸氧浓度和持续时间以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒通常如果能控制吸入纯氧＜5小时80％的氧≤24小时或吸入氧浓度＜50％（长期使用）不会导致氧中毒氧中毒会导致急性肺损伤和ARDS其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关3、建立通畅的气道是纠正缺氧和二氧化潴留的先决条件其中措施有（1）祛痰呼吸道湿化用鼻导管抽吸咽部和气管的痰液必要时行气管切开对于昏迷和咳嗽无力的采取勤翻身拍背体位引流等措施（2）解除支气管痉挛急性呼衰治疗的其他方面与ARDS和慢性呼衰有类同之处不再复述应当注意急性呼衰时较易合并代谢性酸中毒应积极纠正否则会造成低血压和心肌收缩力下降
病情分析:您好患者：急性呼吸衰竭是一种常见的严重的呼吸系统疾病如治疗不及时就会出现生命危险有几个症状一、呼吸困难二、紫绀就是皮肤黏膜颜色发紫主要表现在嘴唇上三、精神症状出现比较缓慢病人常烦躁
意见建议:治疗就是立即建立呼吸通道上呼吸机高浓度吸氧合理使用利尿剂在处理呼吸衰竭时合理应用机械通气、给氧、利尿剂和碱剂鼻饲和静脉补充营养和电解质特别在慢阻肺肺心病较长期很少进食、服用利尿剂的患者更要注意
病情分析:急性呼吸衰竭多见于严重的呼吸系统感染呼吸道阻塞急性肺水肿等表现为呼吸困难无力发绀以及精神神经症状如精神错乱昏迷抽搐心跳加快等主要的症状是由于缺氧所致的呼吸困难和多器官的损害
意见建议:治疗的原则是加强呼吸支持保持呼吸道的通畅纠正缺氧和和改善通气要及时进行氧疗增加通气量改善CO2潴留一般的支持疗法是维持电解质的平衡给予足够能量和营养
病情分析:急性呼吸衰竭起病急骤多有脑外伤溺水电击脊髓损伤神经肌肉接头的病变
意见建议:常见症状是：呼吸困难耳垂口唇口腔黏膜指甲呈现青紫色病人会出现急躁情绪措施：保持呼吸道通畅吸氧并维持适宜的肺泡通气量以达到防止和缓解严重缺氧未治疗赢得时间一定要及时送院
