医生回答共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：龟头炎(balanitis)龟头粘膜的炎症称龟头炎.本病可因各种病原体感染局部刺激等因素引起.龟头炎的诊断要点：临床分多种类型.一急性浅表性龟头炎1.患处红斑肿胀糜烂渗出；自觉疼痛及瘙痒.2.多由于摩擦避孕套（药）清洁剂等刺激引起.二念珠菌性龟头炎1.早期潮红表面散在针尖大小红色丘疱疹其上覆有点状乳酪样分泌物脓疱严重时糜烂渗出.2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝.3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素或患糖尿病.三滴虫性龟头炎1.患处红斑丘疹逐渐扩大表面有水疱继而糜烂渗出.2.分泌物中见滴虫.[编辑本段]龟头炎的病因（１）非感染因素包括局部创伤摩擦避孕药肥皂和清洁剂等刺激局部可表现为水肿性红斑糜烂渗液甚至出血若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面.患者疼痛明显行动不便.临床上称之为急性浅表性龟头炎.（２）念珠菌感染念珠菌是一种条件致病真菌故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后也可为原发性多由配偶念珠菌阴道炎传来龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱但局部常找不到念珠菌可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致.（３）阿米巴原虫感染患者多先有包皮龟头炎病变局部失去正常的屏障作用继而由肠道阿米巴病传染而引起.局部糜烂溃疡组织坏死明显分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫.（４）滴虫感染多因配偶患有阴道滴虫病而被传染.症状较轻主要表现为龟头部起红斑丘疹小水疱等.境界清楚范围逐渐扩大患者常感瘙痒.分泌物中可找到滴虫.此外还有一些龟头炎病因不明确但包皮过长包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关.故男性也应经常清洗下身保持局部清洁避免刺激.慢性包皮龟头炎对性功能的影响慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响.早期多为性交痛性交后包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口轻微肿痛.外用消毒洗剂和抗炎治疗后炎症消退伤口愈合但会出现明显的疤痕化倾向.如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化.因疤痕收缩而致包皮口狭小阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍甚至勃起不坚而不能完成性交过程.这样进一步影响患者身心健康及夫妻关系.慢性包皮龟头炎对性功能的影响慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响.早期多为性交痛性交后包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口轻微肿痛.外用消毒洗剂和抗炎治疗后炎症消退伤口愈合但会出现明显的疤痕化倾向.如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化.因疤痕收缩而致包皮口狭小阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍甚至勃起不坚而不能完成性交过程.这样进一步影响患者身心健康及夫妻关系.龟头炎的治疗要点：1.去除刺激因素.2.糜烂渗出时用3％硼酸液或0.05%黄莲素液湿敷.3.抗感染治疗针对不同病原体采用抗真菌抗滴虫等药物.4.过敏性因素引起者外用皮质类固醇激素制剂.（1）急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦创伤或肥皂清洁剂局部刺激引起.表现水肿红斑渗出糜烂继发感染有脓性分泌物易形成溃疡自觉疼痛.（2）状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状或环状有乳酪状包皮垢日久易破溃成浅溃疡若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别.本病可单独存在也可作为Reiter综合征的粘膜症状.（3）细胞性龟头炎：中年多见为单个或多个经久不退的慢性炎症损害呈斑块状表面光滑或脱屑或湿润浸润较明显.界清而不易破溃表面可见似辣椒粉样细小斑点.外形难与龟头增殖性红斑区别.（4）母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚角化过度并有云母状痂皮患处失去正常弹性日久萎缩.组织病理见角化过度棘层肥厚表皮突延长呈假性上皮瘤样增生.[编辑本段]包皮龟头炎：男性的包皮覆盖在龟头的外面具有保护的功用包皮的内层粘膜能分泌液体润滑包皮使包皮及龟头不致太干涩一旦包皮本身有问题时除了包皮外也可能波及龟头造成急性或慢性的包皮龟头问题其中最常见的就是包皮龟头炎了.阴茎主要功能是排尿排精液和进行性交是性行为的主要器官阴茎皮肤极薄皮肤下无脂肪具有活动性和伸展性阴茎海绵体的血窦可以附入血液.顾名思义“包皮龟头炎”就是指包皮龟头发生炎症反应引起发炎的原因会年龄而有所不同例如婴幼儿的包皮龟头炎多因尿布包裹而不透气或粪便污染而引起的主要是尿液粪便内的细菌释出加上高温湿热及婴幼儿包皮绝大多数都过长细菌尿液包皮垢过长的包皮在这三者作用下使得包皮龟头产生红肿热痛.成人的包皮龟头炎除了部份与包皮过长有关外不洁的性交接触某些化学物质及外伤也是相当重要的因素.总之包皮垢尿液的刺激某些化学物质衣物的接触与摩擦及外伤是构成包皮龟头炎重要的因素.包皮龟头炎可以粗分为外伤性接触性药物性及感染性等四大类就外伤性而言多半是因为外伤打到拉链夹到性交时弄伤这时候包皮可能相当红肿疼痛如果是因为寄生虫感染阴茎而抓伤时会合并搔痒的感觉接触性包皮发炎主要是发生在使用局部杀菌剂或软膏类药品所引起.药物所引起的包皮龟头炎常常会有搔痒灼热感而且引发感染的部位不像感染性包皮龟头炎那么大面积而是呈单一或是一小片很表浅类似擦伤且界限明显最重要的是有先服用过某种药其中最常见引起这种发炎的是四环素.梅毒也同样会引起龟头炎但通常是在下疳形成之后才会在龟头上出现白色融合的表面且龟头会呈现水肿它与一般感染性包皮龟头炎整个龟头呈现红肿有臭味及分泌物并不相同如果怀疑是因梅毒螺旋体引发可以作血液检验查查看梅毒血清反应及凝集试验来区别是梅毒或一般细菌或其它感染性的包皮龟头炎.小朋友及成人引起包皮龟头炎的原因固然不同但预防保健的原则是一样的平日应穿着较宽松的裤子保持局部的清洁与卫生包皮过长的小朋友在洗澡时应该将包皮翻开后退然后把包皮垢清除包皮及龟头也应用清水轻轻冲洗遇到反复性的包皮龟头感染应该考虑接受包皮环切.
指导意见：霉菌性龟头炎的治疗包括外用药水药膏严重的需要口服抗真菌的药物包皮过长是它的主要诱发因素因此经常复发的病人如果有包皮过长最好做个包皮环切术如果自己的女朋友或者爱人没有霉菌性阴道炎经过治疗一般不会复发.吃斯皮仁诺一般二个疗程就够.服完一个疗程最好检测一下肝功能(因斯皮仁诺对肝功能影响较大)如果肝功能正常再服下一疗程.你夫人应当同时治疗.严重的全身性或内脏性感染应外治疗相结合可口服伊曲康唑或静脉注射氟康唑等再加外用药.0.1％新洁尔灭溶液涂擦或清洗患处然后使用含有咪唑类药物的霜剂或膏剂口服曲左霉素也有效.
指导意见：本病为感染念珠菌而发病主要发生在龟头部位.见阴茎龟头处潮红炎性丘疹少许鳞屑或渗出龟头上有粘稠的分泌物或有白色伪膜样白膜.自觉瘙痒烧灼感.病人应注意清洁卫生勤洗澡勤换内裤1念珠菌龟头炎喜酸性环境怕碱性环境.2可以用口服“制菌霉术”片或“斯皮仁若”.这两个是专杀念珠菌的.但只能选一种服用不能够合用.3还可口服伊曲康唑200mg每周1次连服2次以后外用抗真菌药物维持治疗念珠菌龟头炎的效果.4经治一般一月就可痊愈.
指导意见：可口服酮康唑或克霉灵以消灭肠道念珠菌或外用咪康唑.治疗中禁性交鞋袜与内裤分开洗.同房最好戴避孕套.否则就容易复发的啊.复发的原因一般是没有彻底治疗和性伴侣再次传染你
