4月19号我妹吐白沫、发烧、说胡话、昏迷送到县医院没有...

会员23815163 20岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
4月19号我妹吐白沫、发烧、说胡话、昏迷送到县医院没有确诊第二天转到一个三甲医院被确诊为结核性脑膜脑炎开始治疗当天晚上她醒来过还和我通了电话然后一直昏迷(6天了)一直进行抗结核等治疗每天鼻饲蛋白质粉和牛奶的混合液
曾经治疗情况和效果:

为什么体温(目前40度)越来越高心率(目前130多)也越来越高?鼻饲食物有什么要注意的吗?是不是要注射氨基酸之类的营养物翱除了抗结核药需要鼻饲降火泻热的中药吗?除了一般护理有什么需要特别注意的没?医生说是肺结核引起的脑膜炎但是为什么我妹没有痰翱结核细菌变异了吗?请问需要转到其他医院吗?我妹才20岁马上大学毕业患上这个病乞求能治好一家人都很难过(

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
医生
擅长:甲亢、肿瘤科痛风
指导意见:结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症常继发于粟粒结核或其它脏器结核病变既往以小儿多见常为肺原发综合征血源播散的结果或全身粟结核的一部分成年发病率占半数以上以青年发病率较高但也可见于老年除肺结核外骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血源播散的根源部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物并有干酪坏死常以脑底部最为明显在蛛网膜下腔内有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成围绕脑干可压迫和损害就近的颅神经引起相应的颅神经受损症状病变严重者可累及脑皮质而引起脑膜脑炎引起多发性脑软化未经适当治疗而致病程迁延的病例由于蛛网膜下腔渗出物的机化而发生蛛网膜粘连可使第四脑室下中孔和外侧孔阻塞引起脑积水根据临床及病理可将结核性脑膜炎分为四型:脑膜型:以高颅压及脑膜刺激征为主要表现脑内结核瘤型:病灶位于脑实质内有局灶性脑定位症状和体征如癫痫、单瘫等脊髓为主型:此型为脑膜炎治疗不当转变而来也有发病即属此型者有脊神经根症状或截瘫尿便***等混合型:此型同时具备脑膜炎和脑内结核瘤型的特征(一)、要点病史:多数病人有新近感染结核的病史或有结核或有结核病的密切接触史症状:常有10~20天的前驱症状如精神有振、全身无力、食欲减退、情绪不安、易激动、低热、恶心、呕吐、便秘等逐渐发生嗜睡、头痛加剧、并有喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高和脑膜炎刺激征神志不清逐渐进入昏迷此时所有反射消失大小便***瞳孔定位脉搏增速呼吸不规则最终导致死亡体征:体温多在38℃并发粟粒性结核者体温可达40℃多向暗处侧卧(羞明)皮肤划痕反应多数过敏小儿前囱隆起早期瞳孔因畏光缩小晚期则扩大而固定对光反应迟钝甚至消失可出现视神经麻痹眼睑下垂、复视绝大多数病人颈项强直病理性神经反射阳性生理性神经反射减弱或消失辅助检查:(1)脑脊液检查:压力增高外观呈无色透明或毛玻璃状也可呈浅黄色静置24小时可有薄膜形成细胞数和蛋白升高糖和氯化物降低结核菌培养可阳性抗结核抗体升高免疫球蛋白升高(2)眼底检查:在视网膜上可有结核结节视乳头水肿可确定有颅内高压(3)结核菌素试验:阳性对诊断有参考价值但阴性也不能排除有结核性脑膜炎(4)X线检查:肺部X线检查如发现原发综合征活动性结核、特别是粟粒性结核有助于结核性脑膜炎的诊断(5)CT检查:可显示脑膜、脑实质中的粟粒病灶结核瘤及干酪性病变还可显示脑底部的渗出物脑组织水肿、脑室扩张等对结核性脑膜炎分型、判断愈后和指导治疗有重要意义(二)、预防及预后加强锻炼增强体质保持乐观劳逸适度使正气旺盛减少发病积极治疗原发结核彻底清除结核病灶防止继发感染预防接种:接种卡介苗不但预防肺结核等的发生而且在新生儿时期接种卡介苗使结核性脑膜炎的发病率明显降低对于已患结核核性脑膜炎的病人应住院治疗住院时间不少于3~6个月本病预后不良病死率15%以上预后好坏主要决定于治疗的早晚及其神志状态有神志障碍者死亡率明显升高另外老年人、幼儿死亡率亦较高结核性脑膜炎的早期诊断显得格外重要问题是早期诊断不容易如果医生缺乏经验更会导致不能及时做出诊断作为病人遇有午后低热头痛、呕吐、尿潴留等不适时要尽早去医院看病尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时干万不要拒绝因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段其意义有时超过做CT及磁共振成像检查结核性脑膜炎是可治之症因为抗结核药异烟肼吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”)再联合使用链霉素、乙胺丁醇等一般都能取得满意的效果但用量要比治疗肺结核大、疗程也长大约需两年的时间过早停药易复发患者务必在医生的指导下密切配合坚持用药以完成治疗
相关问答

小孩高热惊厥,都是由于上呼吸道感染引起的。首先一定要控制感染,同时采取对症治疗。超过三十八度五,口服退烧药物。低于三十八度五,物理降温。以后一定要多注意。要加强营养,避免感冒,增强体质。一旦出现发烧等症状,超过三十八度就要口服退烧药物,避免高热惊厥。大于五到六岁左右,慢慢就会好的。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小孩子高烧,有可能会引起小儿惊厥,家长一定要注意,孩子高烧不退的时候,不要继续在家自行治疗,及时去医院检查治疗,防止小儿惊厥。抽搐发生时要进行紧急处理,如侧卧位、解松衣领、降温,并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间,防止咬伤舌头,也可指压人中穴。反复出现高热惊厥的小儿,将来可能会发展成癫痫,家长要重视。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

建议积极治疗,抗惊厥,降低温度,吸氧,枕冰袋,积极抗炎治疗宝宝的情况是高热惊厥现象,发病原因与免疫功能低下身体虚弱不足,感冒感染高烧寒战,神经兴奋性增高出现的惊厥抽搐现象,临床表现意识丧失两目上视牙关紧闭口唇青紫。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

发烧昏迷不醒可能是因为急性发热、脑膜炎、乙脑、恶性肿瘤、白血病、甲亢危象、急性坏死性胰腺炎等原因引起的。如果患者出现了发烧昏迷不醒的症状,首先需要明确发烧的时间,如果在一周以内,多半是由急性发热引起的,情况不是特别危急,经过退烧处理以后都可以好转,如果发烧超过两周以上就是其他疾病导致的,需要治疗原发疾病,治疗有一定的难度。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

发烧导致昏迷,要及时到正规医院,由专业的医生进行诊治,另外还需要住院做观察。发烧导致昏迷,很可能是,1.高热惊厥,患者在出现高烧的时候,突然出现呼之不应和意识丧失,大多是高热惊厥造成的。2.当患者出现发烧的时候,并没有明显的反应,患者总是出现嗜睡,这种现象很可能是出现了浅度昏迷,有可能是患了脑炎。要及时带患者到医院就诊。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

方法如下:一般如果是脑梗死引起的昏迷,那脑梗就比较重,估计是大面积脑梗,或者一些重要部位的梗死(如脑干),如果是前者可以手术(去骨瓣减压术),后者就比较麻烦,手术没意义。还有就是脑梗导致压迫丘脑体温中枢也可能发热,或者长期昏迷卧床可致坠积性肺炎等。一般的神经内科医生都比较有经验,积极治疗,发热单纯对症就是解热+物理降温。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病