专家好我是15天前左手第三掌骨骨折骨折第二天于天津一...

会员23734292 男 28岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
专家好我是15天前左手第三掌骨骨折骨折第二天于天津一综合大型医院拍片情况良好(如下图1、2)打夹板固定;随后转部队中医医院敷中药治疗每2-3天需打开夹板换药一次加上自己平时不注意保护13天后第二次拍片骨折没有好转位置反而变差;故又转天津专科大型医院做复位治疗由于骨折时关节同时受损(打球时中指受外力带动掌骨骨折)在复位时造成关节肿胀无法弯曲复位后中指活动带动断骨翘起造成复位位置不佳(如下图3、4)目前是第15天医师说这种情况还是可以养好如果要求不高没有必要手术目前手指关节已经僵硬个别手指活动严重受限由于我从事的工作对手指灵活程度要求很高所以现在很担心很着急请各位专家帮我指点一下如下若干问题:1、这种情况掌骨需进行开刀治疗或再次复位正骨吗?2、修养中应注意哪些可以避免痊愈后关节失去功能同时又不影响骨骼愈合?3、请专家推荐妥当的治疗方法或天津附近比较专业的骨科医院4、个人觉得可否沿断骨翘起位置反方向压下一小条掌骨板以利断骨复位?在这里提前对专家的帮助表示衷心的谢意图1、图2、图3、图4、第一次问题补充:(2007-8-516:02:16)杨医师您好首先谢谢您及时的指点可能因为我描述的不清楚这里我想再补充一下我的骨折处为第三掌骨而不是指骨是否像说的一样必须立即做手处理呢?再次感谢您的热心指点第二次问题补充:(2007-8-67:09:53)谢谢张医师耐心、详细的讲解让我的选择不再那么盲目我个人还是倾向于保守治疗手术治疗带来的心理和生理创伤让我很难接受另外还有几个问题需要再咨询一下:1、保守治疗加以努力锻炼恢复后的手指会不会影响电脑打字和弹钢琴?2、保守治疗加以努力锻炼恢复后的手指会不会影响一些体育活动如篮球和攀岩?再次感谢张医师的无私帮助
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孟梓若 无外科 无
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见:你好:仔细阅读过你描述的病史以及看过你贴来的X光片我个人的观点是:你有两种选择:一是手术治疗(钢板内固定)二是保守治疗(不必再次复位只需按现在的样子外固定即可).骨折已15天正处于即将失去手术时机的时间.你必须尽快作出抉择.手术治疗的优点:①骨折对位可以达到解剖复位②手术后不必严格的外固定可以适当的进行手指诸关节及腕关节的功能锻炼以利于早期恢复手指及手腕的功能③手术方法简单手术治疗的缺点:①手术时会破坏骨折端局部血运影响骨折的愈合骨不连的可能性要比保守治疗的大许多②需要第二次手术(拆除内固定)保守治疗的优点:①骨折愈合较快骨不连发生率较手术的为低.②无需接受进行二次手术的创伤保守治疗的缺点:①外固定的时间较长限制了早期的功能锻炼骨折愈合后遗留关节功能障碍的可能性较大愈合后功能锻炼能否使功能完全恢复很值得怀疑.②骨折不能解剖复位骨痂生长较粗大背伸及掌屈肌腱可能受到过度牵拉影响肌腱的正常功能.上述提到的这些优缺点我没有将经济因素考虑在内.如果你选择保守治疗我的做法是:①不必再复位只需要妥善的外固定即可再固定3-4周便可拆除.②拆除外固定之后及早进行功能锻炼(手指及手腕关节的屈伸运动)同时结合中药薰洗以减少创伤性关节炎及肌腱挛缩(中药处方:防风荆介细辛伸筋草桂枝红花没药乳香川芎各等量).③骨折完全愈合之后进行功能锻炼三个月仍旧有肌腱挛缩者可予以局部封闭治疗.我个人建议:手术治疗.如保守治疗也不必担心只要你自己有信心应该能恢复正常的.
莫语芙 外科
擅长:心胸外科,骨科
指导意见:你的情况现在属于第3掌骨中段螺旋形骨折属于不稳定型的所以你必须在X光直视下复位并石膏固定30天左右开始功能锻炼愈合后不会有任何后遗症就目前的情况愈合后也不会影响功能祝你早日康复.
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首先要注意的是这个位置骨折的性质。无论是哪种骨折,骨折都必须及时进行局部复位。如果掌骨骨折有局部脱位,必须进行局部手术治疗以纠正脱位和畸形。然后用针等方法固定,然后进行石膏外固定。固定时间通常需要四周。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

掌骨骨折如果位置良好,可以选择石膏固定保守治疗。石膏固定的方法可以选择石膏托。主要是固定腕关节,掌指关节。固定时间一般4-6周。手指间的关节通常是不需要进行固定的。打完石膏之后,要密切关注石膏的松紧,如果太松或者太紧,就要进行适当的调节。同时可以适度的将四肢抬起,这样可以缓解局部的肿胀。手掌骨折至少要三个多月才能完全恢复,不能过度劳累,以免发生骨折错位。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

掌骨骨折多久可以写字需要根据实际情况进行判断。
如果是因为受伤造成的手掌骨头断裂,经过正确的处理,大概要6-8个星期的时候,就可以开始书写了。由于在进行了正规的手术,在进行了4-6周以后,就可以进行外接,进行手指和掌节的轻微的活动功能训练,通常要进行2-4周的运动,这样可以使手指的弹性得到恢复,从而使其恢复到原来的书写能力。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,如果掌骨骨折未发生移位者,可直接石膏固定,如果掌骨移位者应先闭合复位,纠正短缩、旋转畸形,再进行石膏固定。具体情况分析如下:
骨折石膏固定要遵循跨关节固定的原则,即远端到指尖,近端到前臂中段。石膏固定于手背侧及前臂背侧,腕关节背伸20度,掌指关节屈曲90度。骨折远端向掌侧移位,可在手掌上放置绷带,有助于维持骨折复位。石膏固定一般需要4-6周的时间。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

手掌骨骨折通常需要要三到六个月左右恢复,建议注意日常护理,以促进恢复,具体内容如下:
手掌骨骨折,一般要三个月左右的时间,才能彻底的恢复。如果采用了传统的方法,一般都是用石膏或夹板外固定4-6个星期,然后进行肢体运动功能训练。正常情况下,需要进行1-2个月的运动,使手臂的运动能力和力气得到充分的发挥。因此,整个过程最短要三个多月,短的要四到六个多月。对于骨折,采用钢板内固定,一般在术后的初期就可以进行关节和手指的运动功能训练,因此,功能的恢复要比传统的治疗要早2-4个星期。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果患者的第二掌骨骨折可以采用以下方式进行治疗
如果患者的第二掌骨骨折,但是X光或者CT检查发现第二掌骨骨折端并未发生位移,可以考虑使用石膏托外固定,并定时到医院进行随访。同时配合进行功能训练。但若第二掌骨骨折端移位,则应施行外科手术,使用小型钢板或螺丝进行固定。术后应尽早进行手掌、手指的功能恢复,以防止关节的僵直。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。