支气管炎如何治疗呢?

会员1785235 男 51-65 已回复
我今年五十四岁了很多年了,我的肺经常不太好,一旦感冒就会引起支气管发炎,痰多白色的痰液,必须输液大量使用抗菌素才能好转,所以我很痛苦,因为这对于我的工作来说是一个很大的困难,我是一个单位的领导,老是这样很容易给工作带来不利的负面影响.我真诚的希望能得到你的帮助.能吗?我期待着你的回答.
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许广超 医师 山东省聊城市东昌府区医院内科 二级甲等
擅长:内科 两性健康
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你好,你描述的情况注意增加抵抗力,可以使用中医三伏天贴穴进行治疗的、
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乔平 主治医师 四川省乐至县良安中心医院内科 一级甲等
擅长:内科,神经内科
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建议你防止感冒,一定要禁烟 ,急性期看医生消炎及对症治疗。冬天戴口罩啊。夏季避免使用蚊香啊。平常可以口服蜂蜜有很好的提高免疫力和止咳润肺的作用。
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任朝笛 河北威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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患了支气管炎一般可看看中医,常用的方剂是小青龙汤和麻杏石甘汤等。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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(一)支气管扩张的内科治疗



1.控制感染缓解症状 支扩如未手术是终生存在的疾病,症状时有时无,时轻时重,内科用药要考虑什么时候用,用什么药,怎么用(剂量、途径及期限)。不发烧,咳嗽未加剧,只有粘痰,患者无明显不适的,不必用抗生素。如痰呈脓性(常在上呼吸道感染后),用广谱抗生素,标准剂量,最少1~2周,至痰转为粘液性。有黄绿色脓痰的,说明炎症进展,肺继续破坏,应积极用药,但要使痰转为粘液性不容易。如病情一向“稳定”,一旦恶化,也需积极治疗。对经常有粘液脓痰的,用抗生素是否有效是个问题。抗生素的选择靠经验及病人治疗后的反应,痰培养及药物敏感试验不完全可靠。急性感染如肺炎,组织充血,肺及血中抗生素浓度高,疗效好。慢性化脓性病变对药物反应不太好,可能因:①抗生素不能透过支气管壁至管腔中,而细菌双在管腔的脓性分泌物中。②细菌对药物本身不敏感,厌氧菌(咳臭痰)也对抗药物。



用药期限意见不一致,有的人认为用药2周左右有效即可,有主张用药6~10个月以减少炎症对肺的破坏,避免发生纤维化,这方面的研究还很少。由于目前临床上见到的绝大部分是慢性病,即使长期用药也不可能防止肺的破坏,治至症状消失即可。



2.体位引流 支扩多发生在肺下垂部位,引流不畅。正常人排痰靠咳嗽,支扩患者支气管壁软骨及粘液清除机制已破坏,咳嗽并不能把痰全咳出,X线检查见咳嗽时近端支气管完全萎陷,痰排不出,因此最好利用重力行体位引流,使周围的痰流至肺门处较大支气管再咳出。根据各支气管不同走向,摆好体位后,深呼吸,10~15min后咳出痰来,一天施行数次,同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的,早晚都要引流。



3.咯血的治疗 咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜(最好用硬镜)检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。



4.其他疗法 在急性感染时,注意休息、营养、支持疗法是可缺少的。支气管扩张剂可能有用,在肺功能检查发现有气道堵塞,用药后FEV1有改善的,可继续用药,无效的可试用强的松,用后如主观症状无改善,就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的,可以用人体球蛋白。



(二)手术治疗



1.手术适应证



(1)病变局限,有明显症状,或肺部反复感染,这是主要的适应证,可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。



(2)双侧均有病变,一侧严重,对侧很轻,症状主为平自病重一侧,可以切除该侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。



(3)双规则 都有局限较重病变,如有大咯血等症状,先切除重的一侧,此后如对侧病变稳定,观察及内科治疗,如病变进展,再切除。



(4)大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术,大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影,病变明确的,在目前的技术水平下,咯血急症切除也可以进行。如原无支气管造影,病变部位及范围不明,则手术很困难。有人根据体征(如听诊有啰音),胸片及纤支无意 所见决定切除方式,但不很可靠。纤支镜能看见出血来源,但咯血很大时检查有危险,纤支镜放进后镜头可能很快补沾污,什么也看不见。召支气管树内到处是血,或吸干净后短期内又未见哪个支气管内涌出血液,则无法定位。有时在总支气管内见到血,但未必一侧肺都有病变。支气管腔很小,支气管壁又有分泌物润滑,出血后很容易流至低位(如仰卧的下叶背段或整个下叶),易判断错误。总之,如无特殊需要,最好不行急症肺切除,因麻醉技术要求高,开胸后有时见大部分肺内有血,呈紫红色,无法确定切除范围,甚至误切较多肺组织。肺切除后,余肺因有吸入血液,可能膨胀不佳或感染,因此急症手术的并发症及死亡率都较高。



(5)双侧有广泛病变,病人一般情况及肺功能不断恶化,内科治疗无效,估计存活时间不超过1~2年,年龄又在55岁以下的,可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983年取得成功,至1998年全世界已施行8000多例,适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%~90%,对一濒临死亡的病人来说,这个疗效是相当满意的。

可选用的西药

1.抗菌素:

(1)轻度感染:

①头孢拉定:每次0.5g,一日4次,口服。

②培氟沙星(甲氟哌酸):每次0.2g,一日2次,口服。

②洛美沙星:每次O.2g,一日2次,口服。

④阿莫西林:每次0.5g,一日3次,口服。

⑤复方新诺明:成人每次2片,一日2次,口服。

2.中、重度感染:具有肯定疗效后再用药l周左右停药,静脉给药的时间长短,取决于疗效,用药1周左右无效者,应根据痰菌培养的药物敏感试验的结果,选用敏感的抗菌素联合用药。中、重度感染可选用下列药物:

①青霉素G:静脉滴注,一日800万单位,一次或分次滴注;合用丁胺卡那霉素0.2g,肌肉注射,一日2次(也可用妥布霉素).

相关问答

慢性支气管炎通常可以使用止咳祛痰的药物治疗。慢支是一种慢性咳嗽,但不包括慢性咳嗽,一年咳痰超过三个月,持续两年。通常分为急性发作期和缓解期两种情况。急性发作时,应先控制感染,临床上可根据病人所在地区的常见病原菌,给予抗感染药物,可选用口服抗生素。如果情况比较危急,可以使用静脉药物。还可以服用镇咳、祛痰、平喘等药物。在缓解期应采取戒烟、减少吸入有害气体、加强身体素质等措施。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

反复出现咳嗽、喘息三次以上的支气管炎,应该是婴幼儿的哮喘。喘息性支气管炎是由呼吸道感染引起的,但并无反复发作的历史。治疗的原则是:
1.急性感染时,可以使用抗生素或中成药来抑制感染;
2.病毒感染,由于病毒感染是一个自限性的过程,所以不建议使用高级别的抗生素;
3.不合并细菌感染,不提倡使用过多、广谱、大剂量的抗生素,也不建议使用长期的抗生素;如果是细菌感染,需要给予足够的药物进行抗感染治疗;
4.如果出现呼吸困难,可以通过吸入支气管扩张剂,比如β2受体激动剂;
5.化痰止咳。
如果小孩有喘息的症状,家长没有把握,可以去看儿科的专家,不要自己解决。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴幼儿最常见的呼吸道感染就是支气管炎。儿童支气管炎导致的咳嗽应按以下方法处理:
1、病因治疗:支气管炎主要是由病毒、细菌、其他支原体等引起的。
2、小儿支气管炎咳嗽,由于其非显性脱水会增多,这时父母要多给小孩适量的饮水,同时要注意饮食清淡。
3、注意给小孩拍打后背,小孩要经常侧身。睡眠时要注意侧卧,以免痰阻塞。如果儿童对喷雾比较配合,可以配合雾化疗法,可以减轻咳嗽。
4、止咳:目前市场上的止咳药物有很多,有止咳化痰的,也有止咳化痰的。所以在用药的时候一定要在医生的指导下服用,不要使用中枢镇咳剂。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

支气管炎的治疗方法,包括了以下这几种:
1、止咳治疗,比如说右美沙芬、喷托维林等等,适用于咳嗽无痰的支气管炎患者。
2、化痰治疗,比如说盐酸氨溴索、溴己新等等,适用于痰多不易咳出的患者。
3、出现身体发热等症状的患者,可以服用解热镇痛类的药物进行治疗,
4、抗生素类的药物,比如说头孢菌素、罗红霉素、阿莫西林等,都可以用于支气管炎的治疗和恢复。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

慢性支气管炎根据疾病的不同发展阶段分为急性发作期与缓解期。在急性发作阶段多存在致病微生物的感染,会有明显的咳嗽、喘息、痰多的情况。治疗时通常采用抗生素来控制感染,同时根据病人的实际情况,使用止咳药如止咳糖浆,祛痰药如氨溴索等,平喘药物如沙丁胺醇类、茶碱类、特布他林等,帮助患者缓解症状。处于缓解期的患者,应少吃油腻辛辣食物,适当锻炼,增强体质,以避免慢性支气管炎发作。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

宝宝支气管炎哮喘可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。
宝宝的免疫力差,容易受到外界因素的影响,进而会引起支气管哮喘,家长可以在医生的指导下给宝宝用头孢菌素、阿莫西林等药物进行治疗。也可以使用行舒张支气管以及抗慢性气道炎症的药物进行治疗,如丙卡特罗、三烯受体拮抗剂等。在平时应注意饮食,避免接触刺激性物质。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治