医生回答共2条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：您好可以采用以下药物治疗：1、支气管扩张剂支气管扩张剂即止喘药主要是解除支气管痉挛控制哮喘急性发作但无抗炎作用由于支气管扩张剂作用快而明显易被病人接受但不能过度依赖这些缓解症状的药物中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时应和皮质激素同时吸入双管齐下才能取得较好的疗效常用的支气管扩张剂分为以下三种(1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内可分为β1及β2两种作用于β1受体的兴奋药能增加心肌收缩力加快心跳抑制肠道蠕动作用于β2受体的兴奋药则舒张支气管增加气道上皮细胞纤毛清除作用并能使血中嗜酸细胞减少等肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等对β1及β2受体均有兴奋作用因此在舒张支气管的同时常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用β2激动剂如沙丁胺醇(舒喘灵)可以口服又可吸入；既有长效制剂又有短效制剂通常采用气雾剂吸入途径如舒喘灵一般吸入5分钟至10分钟后即起到平喘作用但只能维持3小时至6小时而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”可以维持12小时但是β2激动剂最好是在有症状时按需作用如果过多依赖β2激动剂这就意味着抗炎症治疗不够或者吸入方法不正确或合并有其他感染问题β2激动剂除了用气雾剂吸入外还可以用舒喘灵水溶液用空气压力泵或氧气筒作动力通过雾化器雾化给药作用快而副作用小是目前哮喘急救时的首选方法(2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似可以松弛气道平滑肌并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用使呼吸道分泌物易排出还能恢复呼吸肌疲劳常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等它的止喘作用也较好血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用由于该药个体代谢差异大如果能进行药物浓度测定据此来调整用药使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围效果更佳一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重长效茶碱12小时间隔服药每次(8至10)毫克/每千克体重成人一般每次用0.1克至0.15克每天2次现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适食欲受影响故在饭后服用为宜(3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用但起效较慢用药后30分钟至60分钟后达高峰作用于大、中气道为主可与β2激动剂一起用一般用气雾剂或雾化溶液吸入654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂也有松弛平滑肌及改善微循环的作用一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服(4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出是一种强有力的支气管收缩剂从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂目前这个设想已成为事实捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂商名安可来(Accolate)经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果这可能是在哮喘治疗上的一个新突破2、预防类药物预防类药物本身不止喘但坚持用药一段时间后可以减少发作次数减轻发作程度并有一定的预防作用(1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症防止黏膜水肿能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质由于局部吸入用药直接到达肺部避免了口服给药的副作用是目前最安全、有效的常用药物长期口服皮质激素治疗会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等儿童长期服用也会影响生长发育类固醇制剂的种类很多用吸入方法1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10何况吸入气雾剂还要排出一部分在吸药后通过刷牙漱口把口腔内残存药物排出进入人体内的量更少其副作用可谓微乎其微但是吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能所以没有立刻舒张支气管的作用因此有些病人对它的作用常常低估自1972年以来一些发达国家开始应用吸入类固醇已取得了相当好的效果也积累了不少经验并以吸入类固醇作为治疗哮喘病的第一线药物也有的医生主张在哮喘早期就应用会取得很好效果少数人吸入类固醇后能引起喉部不适或声音嘶哑可用水漱口清洗喉部可消除此反应在重度哮喘发作时一般哮喘药物不能控制也可采用口服类固醇(泼尼松)来减轻症状口服药物不超过1周不会有什么副作用类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物常用的有氢可的松、地塞米松等由于这类药物属激素类长期应用有一定的副作用所以应在医生指导下使用(2)色甘酸钠：常用的是粉末胶囊用特殊辅助工具吸入也可用气雾剂吸入一般认为它可用来防止哮喘发作后来发现它不但对变态反应性哮喘而且对运动诱发的哮喘也有效但是对它怎样起预防作用还不清楚色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘如在应用1个月~3个月后虽然症状减轻但还不能十分满意地控制哮喘时可考虑换用皮质激素吸入(3)酮替芬：能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)对哮喘发作也有一定的预防作用酮替芬又称“噻哌酮”属抗组织胺药物它为片剂一般每次服0.5毫克~1毫克每日2次该药副作用是用药后易困倦但用药1周后病人可以逐渐耐受儿童对酮替芬比较能耐受在成人及学龄儿童最好在每日临睡前服用1片3、免疫调节剂由于哮喘属免疫系统的过敏反应又与病毒感染等其他因素有关所以应用免疫调节剂能增加患儿的免疫功能抵抗各种感染可大大减少哮喘的发作常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等一般在由感染诱发哮喘者应用较多应用时间约3个月至半年但若以过敏性哮喘为主单用这类免疫调节剂并不恰当应采用综合治疗4、脱敏疗法脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应防止哮喘发作一般采用避免过敏原的措施及以吸入药物为主的“哮喘规范化阶梯式”治疗方法通常能很好控制哮喘只有在不可能避免过敏原或适当的药物治疗不能有效控制哮喘的症状时才可考虑特异性免疫治疗过敏性哮喘是在过敏原刺激下的一种以支气管痉挛、黏膜水肿为特征的过敏反应脱敏疗法则是用少量过敏原不断地刺激病人使病人逐渐对该过敏原产生耐受在接触过敏原后不出现哮喘发作达到治疗目的采用这种疗法的病人必须是过敏性哮喘而且过敏原明确；所用的脱敏药物又必须是患者的过敏物这样才能有效此外该方法疗程较长又是注射给药停药后又有复发可能所以在儿童应用受限已逐渐被其他新的治疗法取代值得说明的是以上种种方法对每个病人的治疗反应是不一样的要依据每个病人的病情来选择合适的药物合理配伍并根据病情变化随时调整这样才能达到最佳疗效所以“坚持就诊遵嘱用药定期检查”就显得很重要了5、抗生素由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病而不是细菌引起的炎症所以一般情况下不需服用抗生素但如果发作时间较长有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染时则可以应用抗生素以控制感染
指导意见：你好：这个情况你可以采取脱敏注射疗法或者是免疫增强疗法治疗即可脱敏注射需要去医院检查过敏原后根据情况配置免疫增强剂主要是卡舒宁等
