夜间阵发性咳嗽有痰无咯血端坐呼吸不能平卧心率不齐约...

会员23698146 84岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
夜间阵发性咳嗽有痰无咯血端坐呼吸不能平卧心率不齐约90次/分活动后呼吸困难明显心慌心功能4级!
曾经治疗情况和效果:

予双氢克尿赛50mg安本蝶叮50mg3次/日治疗3天效果不显!于地高辛0.25mgQd治疗3日效果不明显因出现呕副作用故停...

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诊断及治疗

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
已帮助用户: 232073
指导意见:你好从你的描述来看病人是严重的心衰造成肺心衰.建议住院治疗病人在此期间容易反复出现病症应采取住院观察治疗在医生的指导下根据病人的身体情况只等治疗方案.
沈万理 中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
已帮助用户: 7777
病情分析:患者84岁男性夜间阵发性咳嗽端坐呼吸.
意见建议:您好初步诊断:左心功能衰竭.治疗一定要在医师的指导下进行:(1)坐位双腿下垂.(2)吸氧.氧气宜通过50%乙醇或用1%二甲基硅油气雾剂以利去除肺内泡沫并可用面罩或气管插管加压给氧.(3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注必要时亦可静注.有昏迷休克严重肺部感染呼吸抑制者禁用老年患者慎用可先予半量观察后调整.(4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注.(5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg以期迅速减少有效循环血量减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿.(6)血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能得到控制时可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压心率及临床症状改善情况.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效.(7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注.(8)地塞米松5~10mg静注可增强心肌收缩扩张周围血管解除支气管痉挛利尿并有降低肺毛细血管通透性的作用.(9)肺水肿出现严重发绀者或微循环明显障碍者可酌情选用阿托品东莨菪碱山莨菪碱(654-2)等静脉缓注以改善微循环灌注.(10)治疗病因除去诱因以防复发.生活护理:1.预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下患者要减少外出出门应戴口罩并适当增添衣服患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染则非常容易使病情急剧恶化.2.适量活动做一些力所能及的体力活动但切忌活动过多过猛更不能参加较剧烈的活动以免心力衰竭突然加重.3.饮食宜清淡少盐饮食应少油腻多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人一定要控制盐的摄入量.盐摄入过多会加重体液潴留加重水肿但也不必完全免盐.4.健康的生活方式一定要戒烟戒酒保持心态平衡不让情绪过于兴奋波动同时还要保证充足的睡眠.
沈鹏臣 皮肤科
擅长:荨麻疹、牛皮癣、白癜风
病情分析:就是心衰心功能不全所以肺部淤血呼吸不畅夜间阵发性咳嗽有痰应该是合并呼吸道感染这就更加重了呼吸的困难
意见建议:病情分析:就是心衰心功能不全所以肺部淤血呼吸不畅夜间阵发性咳嗽有痰应该是合并呼吸道感染这就更加重了呼吸的困难
意见建议:双氢克尿赛安本蝶定都是利尿药就是减少血容量降低心脏的负担.建议如果是心功能4级的话就不要用强心的药了.而且强心药(地高辛)有副作用可以用点减少心肌收缩力的药比如卡托普利之类的血管紧张素抑制剂可以给心肌一定的休息时间生活护理:不过这种情况下也要有心理准备不会完全康复的.生活护理:不过这种情况下也要有心理准备不会完全康复的.
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
已帮助用户: 7846
病情分析:你好根据你的描述属于肺心病.
意见建议:建议方法:1可以用支气管扩张药物如沙丁胺醇气雾剂每天喷8-12次2服用茶碱类药物如茶碱缓释片.3祛痰药如盐酸氨溴索.4消炎药如头孢类喹诺酮类.5用通血管的药物如血栓通复方丹参.6扩张血管的药物如冠心苏合丸.复方丹参滴丸.7改善循环的药物如倍他司汀银杏达莫.8建议服用阿司匹林肠溶片防止血小板聚集.9因有呼吸困难最好每天低流量吸氧.希望能给你帮助.祝你健康快乐!
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
病情分析:你好从你的描述来看病人是严重的心衰造成肺心衰.
意见建议:建议住院治疗病人在此期间容易反复出现病症应采取住院观察治疗在医生的指导下根据病人的身体情况只等治疗方案.
相关问答

端坐呼吸是左心衰竭的主要症状,当病人平卧时即出现呼吸困难,常被迫采用坐位或半坐卧位,呼吸困难才能减轻或缓解,此种现象称端坐呼吸,是左心衰竭的主要症状。采用体位的方法是:呼吸困难程度较轻病人,只要加高枕头即能防止呼吸困难;程度严重病人必须坐在床边或椅子上,两腿下垂,上身前倾,双手紧握床或椅子边缘,以辅助身体支撑。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

慢阻肺不一定都有端坐呼吸。慢阻肺在目前属于一种慢性疾病,而且这种疾病比较常见,通常会在夜间伴有咳嗽的现象,患者在咳嗽时也会出现憋气和胸闷的情况,症状严重者还会伴有休克和呼吸困难。因此患者不停的咳嗽,要及时端坐,能够让呼吸顺畅,可以改善身体不适的现象,结合自身的情况,可以在医生指导下选择合适的药物进行改善。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

夜间和晨起阵发性咳嗽,是过敏性咳嗽而引起的症状,也不排除上呼吸道感染、支气管炎、咽喉炎等呼吸系统疾病的可能。因为晨起以及睡眠前,室内的空气环境相对封闭、干燥,呼吸道受到某种物质的刺激,如粉尘、甲醛、尘螨、霉菌等,诱发咳嗽的出现。

张永明副主任医师内科中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

一般情况下,端坐呼吸通常是严重的喘息障碍引起的,因为在客观条件下,氧气不足,必须要坐直,努力地进行深呼吸。高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、重度心肌炎等。由于这种情况会造成急性心功能不全,也就是心脏衰竭,造成肺淤血,造成肺部的通气功能紊乱,会造成正襟危坐。此外,还有急性张力性气胸、慢性阻塞性肺疾病急性加重、哮喘持续状态等肺疾病都有可能引起端正呼吸。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,端坐呼吸较严重,属强迫体位。
端坐呼吸在医学上叫做"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,会使患者出现严重的呼吸困难现象,这种呼吸困难主要表现为患者在端座位时,突然改变了自己的姿势而形成的一种不自然的体姿。端坐呼吸在临床上主要用于治疗心功能不全及高血压、冠心病等疾病引起的心功能不全者。因为端坐位时,可增加下肢储血,继而造成回心血量下降,可降低心脏负荷以缓解肺淤血,故可改善吸困难症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:您好,您说的情况结合您的习题检查结果提示考虑是肺癌这一块的。但是您说的右下肢的症状和您的肺癌关系不太大。
指导建议:你好,这种情况需要抽血化验离子五项,同时需要检查肌电图,检查腰椎核磁共振,需要在进步检查一下

李向宁主治医师外科深州市中医医院
擅长:骨关节炎,尺桡骨干骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,关节脱位,跟骨骨折,股骨干骨折,股骨髁骨折,腕舟骨骨折